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杆菌痢疾 婴儿痢疾表现多不典型
常无脓血便
临床呈一般腹泻的表现较难鉴别应注意流行情况常能问出接触史排便前常哭闹显示里急后重仔细观察可见患儿大便频繁但每次量不多有时可见水样便粪质中混有脓血镜下有较多脓细胞红细胞和吞噬细胞而大肠杆菌肠炎每次便量多一部分每次可达20ml以上大便中粘液常见但极少稠脓偶有少数白细胞与红细胞应培养鉴别
2婴儿出血性肠炎 起病与大肠杆菌肠炎无异但治疗后腹泻不止且病情加重腹胀较重高热频繁呕吐重者吐咖啡样物大便早期呈水样潜血试验阴性以后出现典型的暗红色果酱样大便脱水重可早期出现休克中毒症状重者可昏迷惊厥
3“生理性腹泻” 渗出性体质小儿可生后不久即开始排黄绿色稀便大便次数多但不吐食欲好体重增加正常到添加辅食后大便自然恢复正常
