应认真进行鉴别诊断以免因漏诊而贻误有效的治疗
或因误诊为局部炎症而进行不必要的外科手术
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肢体肿痛 应与化脓性关节炎骨髓炎蜂窝织炎和深部脓肿等鉴别这些病多见于单侧肢体并有局部红肿与灼热全身症状显著多有高热中毒现象及白细胞增加均与坏血病明显不同风湿性关节炎少见于2～3岁以下婴儿且为游走性还有其他风湿热的特异性症状和体征可资鉴别
坏血病的骨膜下出血有时需与肿瘤鉴别但坏血病其他症状易与肿瘤识别必要时可借助X线检查及治疗试验即可明确诊断
婴儿性骨皮质增生症的周身症状及骨骼压痛有时与坏血病相似但病变多见于扁平胃如下颌骨肩胛骨颅盖骨锁骨等面部常多累及有时也同时累及四肢血沉增快及血清碱性磷酸酶增多有助于鉴别其发病年龄多在生后6个月期间坏血病则多在6个月以后骨皮质增生症的病程很不规律短者数周长者数月有时反复发作一般自然痊愈X线检查可见骨质增生和骨皮质变厚经数月渐消与坏血病无共同之处
肢痛病发病年龄不同于坏血病并具有特征性的手足皮肤发红发痒和剧痛高血压出汗及羞明严重者手指和足趾变黑甚至脱落易与坏血病鉴别（参阅中毒篇汞中毒节）
2肢体假瘫 须与脊髓灰质炎佝偻病创伤先天性梅毒等鉴别：①脊髓灰质炎表现弛缓性瘫痪无肿痛并有其他周身性症状与坏血病迥然不同；②佝偻病有特殊体征和X线所见；③创伤病例应有受伤史而双侧对称受伤者极少X线检查其差别非常显著；④先天性梅毒多发生于4个月以下幼婴母亲患显型或隐型梅毒患儿具有先天梅毒的特异性体征血清学检验及X线长骨摄影可资鉴别
3出血症状 应与其他出血性疾病鉴别：①血小板减少性紫癜过敏性紫癜血友病等可根据血小板出血和凝血时间及其他凝血试验和家族史予以鉴别；②白血病的出血同时血象及骨髓象有其特征性变化；③败血型流行性脑脊髓膜炎有神经系统体征及脑脊液变化还易从皮肤紫癜内及脑脊液内找到致病菌容易鉴别；④眼窝出血和眼球突出时应与神经母细胞瘤及慢性黄色瘤鉴别后二者无其他坏血病的特征；⑤牙龈出血时当与牙龈炎鉴别后者在婴儿少见其牙龈大都潮红且不伴有坏血病的其他症状
