
一
癔病:
①癔症躯体障碍(转化型癔症)
表现为麻木
感觉过敏
突然失明
突然发生完全性听力丧失;失音或喉部梗阻感;肢体瘫痪
不能站立或不能步行
但无肌肉萎缩;痉挛发作
倒地
抽搐
常常是手足乱舞
有时扯头发
咬衣服
②癔症性心理障碍(分离性癔症)表现为突然情感爆发
哭笑不止
撞头
扯头发
咬衣服
捶胸顿足
满地打滚
常伴有情绪的急剧转变和戏剧性表现
还有的心因性遗忘病人
表现为有选择地遗忘那些与心理创伤有关的内容或某一阶段的经历;神游症患者
突然离开原先的活动
外出漫游
可历时数日
由于癔病属于神经系统疾病
有时让人琢磨不定
同时没有器质性病变发生
所以
有许多人认为
癔病是邪病
是鬼神等作祟
到处向诬医神汉求救
不仅被人骗去钱财
还往往导致病情加重
耽误了正常治疗
二
舞蹈症:
根据本病的特点
包括年龄
病程
舞蹈样不自主动作
肌张力和肌力的改变
以及可能存在的风湿热病史和现象
诊断比较容易
三
癫痫:
1
大发作:约占癫痫发作的50%
多在1岁左右或14—17岁之间
大发作可分四个时期: (1)先兆期:有头晕
胃部不适
(2)强直期:突然意识丧失
倒地
头后仰
肢体强直
由于隔肌痉挛
病人发出“羊羔”样吼叫
面色青紫
瞳孔散大
呼吸暂停
持续数十秒不等
(3)阵挛期:全身肌肉有节律性抽动
常咬破舌头
口吐白沫
可伴有大小便失禁
一般持续1-3分钟
(4)恢复期:一般要数十分钟才能清醒
病人对发作过程不能回忆
全身疼痛
乏力
个别病人在恢复期有狂燥
乱跑乱叫
打人毁物等情况发生
2
小发作:痴痫小发作又称失神发作
典型的表现为病人有短暂意识丧失
大多数意识完全丧失
偶尔意识障碍较浅
对周围有所了解
能听见问话
但不能回答
意识障碍短暂而频发为其特点
多数每次发作2-15秒
不超过1分钟
每日数次至数十次
突然发生
突然终止
表现为言语及活动突然中断
两眼凝视
偶尔上翻
有时面色苍白
无先兆
手中持物落地
有时打碎饭碗
发作停止后
继续原来的活动
3
精神运动性发作:在意识障碍的背景上
常有错觉
幻觉及自动症等
因多由颞叶病变引起
故又称颞叶癫痫
发病年龄在各型癫痫中较晚
多在20岁左右首次发病
约有40%的病人发病时有先兆
感到胃部不适
幻听
幻味
眩晕
恶心
恐惧等
临床表现可分为:(1)仅有意识障碍:应与失神发作区别
发作时的意识障碍多在1分钟以上
而失神发作多在1分钟以内
(2)识别性症状:记忆障碍最常见
有的病人对本来陌生的人或物产生熟悉的感觉
称“似曾相识”感
有的对熟识的人或环境
莫名其妙地产生陌生感觉
(3)情感障碍:可产生发作性的情感异常
像突然感到忧伤
愤怒
恐惧
大祸临头
末日来临等
(4)精神感觉症状:如错觉
听觉异常时
别人对自己的谈话像是隔了一堵墙
视错觉感到看到的东西像蒙了一层纱
看见地面起伏不平
看到物体像被扭曲了
视物变大
视物变小
(5)精神运动症状:以自动症常见
口咽部不自主的动作
如吮吸
咀嚼
吞咽等
有的病人手擦衣服
手举空中划圈等
有时较为复杂的自动症则表现梦游及神游等
(6)复合型
表现为多秧复杂症状的综合.有的突然暴发冲动
甚至产生违法行为
如伤人
毁物
自伤
自杀
杀人等
4
局限性发作:又叫单纯性发作
表现为身体某一部分节律性抽动
持续数秒
意识清楚
若有癫痫放电扩展
可延致半身或全身