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新生儿窒息

新生儿窒息

新生儿窒息容易与哪些疾病混淆?

  (一) 新生儿肺透明膜病

  (二) 新生儿湿肺

  多见于足月剖宫产儿

  有宫内窘迫史常于生后6小时内出现呼 吸急促和紫绀但患儿一般情况好约在2天内症状消失两肺可闻及中大湿罗音呼吸音低肺部X线显示肺纹理增粗有小片状颗粒或结节状阴影叶间胸膜或胸腔有积液也常有肺气肿然而肺部病变恢复较好常在3~4天内消失

  (三) 新生儿吸入综合征

  (四) 新生儿食管闭锁

  新生儿食管闭锁日前多用Gross五型分类:

  1 型:食管闭锁之上下段为两个盲端

  2型:食管上段末端与气管相连下端为目端

  3型:食管上段为盲端下段起始部与气管相通

  4型:食管上下两段皆与气管相通

  5型:无食管闭锁但有瘘管与气管相通由此可见食管闭锁除I型外其余各型食管与气管均有交通瘘

  当初生婴儿口腔分泌物增多喂水喂奶后出现呛咳紫绀和窒息时用硬软适中的导管经鼻或口腔插入食管若导管自动返回时应怀疑本病但明确诊断必须用碘油作食管造影

  (五) 新生儿鼻后孔闭锁

  出生后即有严重的吸气困难发绀张口或啼哭时则发绀减轻或消失闭口和吸奶时又有呼吸困难由于患者喂奶困难以致造成体重不增或严重营养不良根据上述表现怀疑本病时可用压舌板把舌根压下患儿呼吸困难即解除或在维持患儿张口的情况下用细导管自前鼻孔插入观察能否进入咽部或用听诊器分别对准新生儿的左右鼻孔听有否空气冲出亦可用棉花丝放在鼻前孔观察是否摆动以判断鼻孔是否通气也可用少量龙胆紫或美兰自前鼻孔注入观察可否流至咽部必要时用碘油滴入鼻腔后作X线检查

  (六) 新生儿颌下裂腭裂畸形

  婴儿出生时见下颌小有时伴有裂腭舌向咽后下垂以致吸气困难尤其仰卧位呼吸困难显著呼吸时头向后仰肋骨凹陷吸气伴有喘鸣和阵发性青紫以后则出现朐部畸形和消瘦有时患儿还伴有其他畸形如先天性心脏病马蹄足并指(趾)白内障或智力迟缓

  (七) 新生儿膈疝

  出生后即有呼吸困难及持续和阵发性紫绀同时伴有顽固性呕吐体检时胸部左侧呼吸运动减弱叩诊左侧呈鼓音或浊音听诊呼吸音低远或消失有时可听到肠鸣音心浊音界及心尖搏动移向右侧呈舟状腹X线胸腹透视或照片即能诊断

  (八) 先天性喉蹼

  出生后哭声微弱声音嘶哑或失声吸气时伴有喉鸣及胸部软组织内陷有时吸气与呼气均有困难确诊依靠喉镜检查可直接见喉蹼

  (九) 先天性心脏病

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