
包括实验室检查和影像学检查
(1) 影像学:X线照射;(2)实验室检查:包括产前宫内羊水和产后气管内吸取物的化验
检查方法和结果判断两者相同
检查方法有多种
它们的敏感性和特异性都比较高
一.生化方法
一般采用薄层层析法(TLC)
在孕末期(3rd trimaster)的开始PC和S的量约相等
至胎龄34周时PC迅速增加
而S却相对稳定或略减少
因此L/S比值升高
此后不久(约胎龄35周时)开始出现PG
一旦出现即迅速上升
因此胎龄34~36周是实验检查的最佳阶段
(1)L/S比值:L/S≥表示“肺成熟”
1.5~2表示过渡值或可疑
<1.5表示“肺未成熟”
羊水如胎粪污染不严重或系从阴道流出
对检测值影响不大
糖尿病孕妇的L/S值常偏高
有时虽>2
但婴儿仍可发生RDS
因此对糖尿病孕妇不能单靠一种检查
需和其他检查结果(如PG)相互对照
更为可靠
(2)PG:PG在PS中达到3%时薄层层析即可表达
只要有PG存在即表示“肺已成熟”
它的敏感性很高
但特异性较差(约75%)
(3)DPPC值:测定值>500mg/dl时表示肺已成熟
但约有10%的受检者虽DPPC已达500~1000mg/dl
仍发生NRDS
二.泡沫法(foam test)
属于生物物理测定方法
原理是PS有助于泡沫的形成和稳定
而纯酒精则阻止泡沫的形成
方法:取羊水或支气管分泌物0.5~1.0ml
加等量95%酒精
用力摇荡15秒钟
静立15分钟后观察试管液面周围泡沫的形成
无泡沫为(-)
≤1/3试管周有小泡沫为(+)
>1/3试管周至整个试管周有一层小泡沫(++)
试管上部有泡沫层为(+++)
(-)表示PS少
可诊断为缺乏征
(+)或(++)为可疑
(+++)表示PS多
本方法为泡沫法中的一管法
还可用4个试管做泡沫法
参阅第三章第三节羊水的生理及功能