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生化检验：在贫血出现以前
即出现一系列的生化改变
当缺铁时机体首先动用储存铁以维持铁代谢的需要肝脏和骨髓中的铁蛋白与含铁血黄素含量减少;继之血清铁蛋白减少血清铁蛋白正常值为35ng/ml若降低至10ng/ml以下即可出现生化或临床方面的缺铁现象此后血清铁下降至50μg/dl以下甚至低至30μg/dl以下 同时血清铁结合力增至350μg/dl以上运铁蛋白饱和度降至15%以下运铁蛋白饱和度低于15%时血红蛋白的合成减少红细胞游离原卟啉堆积可高至60μg/dl全血婴幼儿时期红细胞游离原卟啉与血红蛋白比值的增加(FEP/Hgb)对于诊断缺铁性贫血较运铁蛋白饱降低更有意义其比值>3μg/g则考虑为异常若在5.5～17.5μg/g之间排除铅中毒后即可诊断为缺铁性贫血血清铜增高可达146μg/dl若缺铁继续进展即出现血象的变化
2血象：红细胞及血红蛋白均降低血红蛋白降低尤甚红细胞压积相应地减少红细胞平均体积(MCV)小于80fl可低至51fl;红细胞平均血红蛋白(MCH)低于26pg最低可至11.1pg;红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)低于0.30可低至0.20;红细胞平均重要根据少数病例的测量可低至70pg涂片中红细胞变小多数直径小于6μm有时出现大小不等以小者居多普赖斯-琼司曲线左移且基底加宽红细胞染色浅中间透亮区加大重症病例红细胞可能呈环形网络红细胞百分数正常但其绝对值低于正常红细胞脆性降低周围血象中很少见到有核红细胞
白细胞形态正常计数正常但严重病例白细胞数可能减低同时出现淋巴细胞相对增高血小板多数正常范围内严重病例可稍降低但极少达到引起出血的程度
3骨髓象：骨髓呈增生现象骨髓细胞计数稍增巨核细胞数正常根据北京儿童医院的统计骨髓细胞计数多在15万～40万/mm3之间平均为30万/mm3巨核细胞多在25～125个/mm3之间平均约70个/mm3
骨髓分类中粒细胞与有核红细胞的比例显示有核红细胞增高说明红细胞增生旺盛粒细胞系形态无改变分类计数中中性粒细胞可稍高红细胞系分类计数中中幼红细胞及免幼红细胞均增加特别是中幼红细胞增加的更为明显早幼中幼及晚幼红细胞的细胞浆少血红蛋白含量极少显示饱浆成熟程度落后于胞核胞浆的边缘不太整齐用亚铁氰化钾染色可见铁粒幼细胞减少甚至消失涂片的碎粒中看不到蓝色的铁蛋白和含铁血黄素
4其他检查：若有慢性肠道失血大便潜血阳性病情严重病程长的颅骨X线片可见有如血红蛋白病的辐射样条纹改变
