
常见病因有胃肠道感染
肠寄生虫病
腹部外科疾患
多种中毒及药物反应
急性代谢紊乱
中枢神经系统感染
颅内压增高
心功能不全等
原发病因常因年龄而不同
呕吐是由位於延髓的呕吐 中枢介导的对传入刺激的反应
这种传入刺激包括来自咽喉
肠道
胸膜
心脏
泌尿生殖系统和肝胆系统等脏器的梗阻
或感染
以及平衡器
代谢(如水电平衡)因素
氮质血症和一些药物都可刺激呕吐中枢
呕吐开始前
幽门关闭
胃蠕动停止
以后幽门及十二指肠收缩
胃底充盈
食管及责门放松
继以胃肠逆蠕动
因腹肌
隔肌收缩
腹压很快升高
同时呼吸肌收缩辅助运动
使胃内容物很快通过贲门
食管和口腔向外排出
反复呕吐常引起以下改变:①呕吐丢失水分和电解质又影响液体入量
易导致脱水;②胃液富含盐酸
在幽门有梗阻的婴幼儿和呕吐较重的儿童丢失盐酸过多
易导致碱中毒
表现为呼吸浅
慢或暂停
小儿兴奋性增高
碱中毒时血清游离钙减少
可致手足搐搦和惊厥
此时血氯化物减少
氢离子指数(pH)升高
尿氯化物减少
且呈碱性;③在婴儿胃肠炎和下消化道梗阻时
除胃酸外也丢失大量肠道碱性液
如反复呕吐较长时间
使患儿长时间饥饿
可导致酸中毒
表现为精神萎靡
呼吸深长
血清钠
氯减少
氢离子指数降低;④反复呕吐
进食少
可导致低钾血症
尿中排K+减少而排H+增多
而加重碱中毒
此时尿呈酸性;⑤病久影响营养摄入
可导致营养不良