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先天性巨细胞包涵体病

先天性巨细胞包涵体病

先天性巨细胞包涵体病是由什么原因引起的?

  CMV是双链DNA病毒属于疱疹病毒群其形态与其他疱疹病毒相似对宿主或组织培养细胞有明显的种属特异性人类CMV仅能在人胚纤维母细胞中分离培养;受染细胞变圆逐渐增大出现胞浆内嗜酸性包涵体和嗜酸性或双嗜性核内包涵体为其主要特征核内包涵体(8~10μm直径)占核中央区的大部分用苏木精染色呈紫红色其周围有一个境界分明的亮圈与核膜分离类似猫头鹰眼胞浆内包涵体(直径约4μm)一般聚集在胞浆的一侧(图18-14)CMV在热酸性环境和脂肪溶剂中不稳定在56℃30分钟或紫外线照射5分钟后可被灭活能耐受寒冷保存在-60~-80℃的冰箱中能保留其感染性人CMV只有1个血清型但至少有3个血清"亚型"株它们之间关系很密切几乎不能用中和试验来区别AD169株有广泛的抗原性故常作为代表株用于血清学试验

先天性巨细胞包涵体病

  母体患原发CMV感染时此病毒广泛存在于宿主的各种器官内可随血流通过胎盘而感染胎儿尤其在妊娠4个月内更易造成胎儿损害胎儿早期感染后引起宿主细胞的细胞免疫耐受从而允许病毒在细胞内缓慢增殖造成器官损害其后果严重者则引起流产死产轻则造成出生体重偏低或畸形婴儿先天性感染常带有明显的遗留损害的危险特别是对中枢神经系统影响较多

  先天性感染的严重程度与缺乏产生沉淀抗体的能力和T细胞对CMV的应答有关儿童和成年人感染CMV后在外周血中出现具有抑制细胞毒表型的活化T淋巴细胞如果宿主的T细胞功能受损潜伏的病毒就可能复活并引起多种症候群

  妊娠期复发感染不一定导致胎儿先天性感染此时母体病毒量较原发者少婴儿经宫颈感染时在出生头几个月内有被感染的高度危险后天获得性感染大都无症状但可持续或间歇性排出病毒发病时症状亦较轻

  人体患巨细胞包涵体病后病原体可广泛分布于全身各脏器引起细胞炎症反应典型的包涵体出现在各组织的巨细胞内常见于肺中枢神经系统唾液腺还包括肾肾上腺膀胱甲状腺甲状旁腺睾丸附睾卵巢心肌眼球骨骼血管皮肤等可引起慢性间质性肾炎肺炎灶性肝坏死脑坏死性肉芽肿广泛钙化(包括脑室壁钙沉积)肝脾等髓外造血溃疡性肠炎等

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