维生素b1缺乏症的原因：①母乳喂养的婴儿常见病因是母亲饮食缺乏维生素b1
较大小儿饮食长期以精制米为主食
不及时加粗米或煮饭时丢弃米汤或切碎蔬菜浸泡过久煮豆类加碱过多长期摄取大量碳水化物为主食而缺乏肉食及豆制品的不均衡膳食都可使维生素b1损失造成b1缺乏②小儿患呕吐
慢性泄泻肠道寄生虫症可降低硫胺素在十二指肠及小肠的吸收；多种慢性疾病如厌食使硫胺素摄入减少；肝功能有损害时干扰硫胺素在体内的利用③代谢旺盛甲状腺功能亢进感染或高温剧烈运动孕妇授乳等条件下皆增加体内对硫胺素的需求如无适当硫胺素的补充内对硫生脚气病还有医源性硫胺素缺乏可见于静脉营养而未补充硫胺素有报告三周后可因硫胺素缺乏而产生顽固性乳酸血症另外常生食鱼及贝类者则因其含硫胺素酶可分解硫胺素亦为致病因素如不及时添加富含维生素b1的食物即可造成维生素b1缺乏
硫胺素在体内先经磷酸化成焦磷酸硫胺素后者作为辅酶参与糖代谢中丙酮酸α酮戊二酸的氧化脱羧作用亦参与磷酸戊糖旁路的酮基移换作用硫胺素的缺乏不仅影响糖代谢亦涉及脂肪酸及能量代谢使组织中出现丙酮酸乳酸的堆积此外脑细胞内丙氨酸产生过多而天冬氨酸谷氨酸γ-氨基丁酸生成减少皆为各系统导致功能障碍的生化基础
病理病变可见多发性周围神经炎有节段性变性和髓鞘脱失下肢最长的神经如坐骨神经最先受累有雪旺（Schwann´s）细胞水肿空泡变性甚至崩缩颅神经（第ⅢⅥ对）迷走神经（喉返神经）也有变性软脑膜有充血小动脉周围有针尖样出血间脑延脑附近有神经细胞消失胶质细胞和血管内皮细胞增生心脏则因心功能不全扩张肥大尤以右室更甚显微镜下见心肌纤维细胞及间质水肿重者细胞变性坏死肺动脉全身周围毛细胞血管和小动脉亦见扩张
硫胺素缺乏时增多的丙酮酸可抑制胆碱乙酰化酶的活性使乙酰胆碱合成减少又由于焦磷酸硫胺素生成减少胆碱酯酶活性加强乙酰胆碱的水解也加速使神经传导受影响因此胃肠疲乏蠕动变慢消化液分泌减少糖代谢的障碍又使细胞功能下降乃出现各种消化道症状病理可见肠道充气扩张粘膜出血滤泡肿胀肠系膜淋巴结肿大此外肝和肾脏有瘀血和脂肪变性
