多为全身性粟粒结核病的一部分
通过血行播散而来
北京儿童医院1964～1977年所见1180例结脑中诊断出粟粒型肺结核者占44.2%在这14年从152例结脑的病理解剖发现有全身其他脏器结核病者143例（94%）；合并肺结核者142例（93.4%）（其中以粟粒型肺结核占首位）；合并肝脾粟粒结核约占62%肾粟粒结核41%肠及肠系膜淋巴结核约占24%结核病变波及脑膜主要通过血行-脑脊液途径结脑的发生与机体的高度过敏性有关此外结脑变可因脑实质或脑膜干酪灶破溃而引起偶见脊椎
颅骨或中耳与乳突的结核灶直接蔓延侵犯脑膜
脑膜弥漫充血脑回普遍变平尤以脑底部病变为最明显故双有脑底脑膜炎之称延髓桥脑脚间池视神经交叉及大脑外侧裂等处的蛛网膜下腔内积存较多垢浓稠胶样渗出物呈灰白色乃至灰绿色混浊状态浓稠渗出物及水肿包围挤压颅神经可引起颅神经损害炎症可波及脑干脊髓及神经根脑部血管周围有浆细胞及淋巴细胞浸润早期主要表现为急性动脉炎病程越长则脑血管增殖性病变越明显可见闭塞性动脉内膜炎以致脑梗塞软化或出血
