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麻痹性痴呆(别名:梅毒性脑膜脑炎)

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  • 慧敏本品适用于良性记忆障碍,提高患者指向记忆、联想学习、图像回忆、无意义图形再认及人像回忆等能力。对痴呆患者和脑器质性病变引起的记忆障碍亦有改善作用。
  • 石杉碱甲片 适用于良性记忆障碍,提高患者指向记忆、联想学习、图像回忆、无意义图形再认及人像回忆等能力。对痴呆患者和脑器质性病变引起的记忆障碍亦有改善作用。
  • 转移因子口服溶液用于治疗某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染(如带状疱疹,流行性乙型脑炎,白色念珠菌感染,病毒性心肌炎等);对恶性肿瘤可作为辅助治疗剂(主要用于肺癌,鼻咽癌,乳腺癌,骨肉瘤等);免疫缺陷病(如湿疹,血小板减少,多次感染综合症及慢性皮肤粘膜真菌病有较好的疗效)。
  • 都可喜 本品主要用于亚急性和慢性脑血管机能不全、脑卒中后遗症、老年性轻、中度痴呆和良性记忆障碍及缺血性耳蜗前庭功能失调等。
    • 美多芭适用于帕金森病(原发性震颤麻痹)以及脑炎后、动脉硬化性或中毒性帕金森综合征。
    • 巴特日七味丸清热解毒,消肿止痛,散瘀止痢。用于瘟疫热盛、脑炎、赤白痢疾及目黄音哑、吐泻转筋等。
    • 盐酸吡硫醇片本品适用于脑外伤后遗症、脑炎及脑膜炎后遗症等的头晕胀痛、失眠、记忆力减退、注意力不集中、情绪变化的改善;亦用于脑动脉硬化、老年痴呆性精神症状等。
    • 西莱美抗震颤麻痹药。用于原发性震颤麻痹和症状性震颤麻痹综合症(不包括药物引起的震颤麻痹综合症)。
    • 硫酸苯丙胺片暂无相关信息
    • 奋乃静片1、对幻觉妄想、思维障碍、淡漠木僵及焦虑激动等症状有较好的疗效。用于精神分裂症或其他精神病性障碍。因镇静作用较弱,对血压的影响较小。适用于器质性精神病、老年性精神障碍及儿童攻击性行为障碍。2、止呕,各种原因所致的呕吐或顽固性呃逆。
    • 溴麦亭片自发性和脑炎后帕金森氏病,可单独使用或合并其它抗帕金森氏病药。
    • 溴隐停片自发性和脑炎后帕金森氏病,可单独使用或合并其它抗帕金森氏病药。
麻痹性痴呆治疗前的注意事项?

  1.首先应加强卫生宣传教育,反对不正当的性行为,杜绝嫖娼卖淫,不搞婚外或婚前性乱活动,固定一个性伴侣。

  2.对可疑病人均应进行预防检查,做梅毒血清试验,以便早期发现新病人并及时治疗。

  3. 对有神经梅毒症状及体征者,都要检查脑脊液,病期1年以上的其他梅毒病人也要接受脑脊液检查,以除外神经梅毒。

  4.对已接受治疗的病人,应给予定期追踪治疗。并在必要时应进行预防性治疗。

麻痹性痴呆中医治疗方法

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麻痹性痴呆西医治疗方法

  (一)治疗

  注意劳逸结合,避免不良情绪的刺激。注意个人卫生,避免因性接触而传染他人。

  1.药物治疗

  早期治疗一般多采用青霉素(Penicillin)或其他抗菌药物,可不致遗留任何缺陷而获治愈。

  (1)上腺皮质激素的应用:为了防止各种治疗反应,在青霉素治疗前3天,先口服泼尼松(强的松)5~10mg,3次/d。

  (2)青霉素能有效杀灭梅毒螺旋体,为首选药物。在注射青霉素前一天口服强的松,每次20mg,1次/日,连续3天。

  一般疗法:

  ①水剂青霉素G,每天1200万u,静脉点滴(每4小时200万u),连续14天。

  ②普鲁卡因青霉素G,每天120万u,肌肉注射,同时口服丙磺舒每次0.5g,4次/日,共10~14天。必要时再用苄星青霉素G,240万u,1次/周,肌注,连续3周。

  美国疾病控制中心对神经梅毒的当前可能有效的治疗方法如下:

  ① 结晶青霉素G水剂:1200万~2400万U/d 静脉注射(200万~400万U,1次/4h),共10天,继之以苄星青霉素 240万U,肌内注射,每周1次。共3次。

  ②普鲁卡因青霉素水剂:240万U,肌内注射,1次/d,同时加丙磺舒500mg口服,4次/d,共10天,继之以苄星青霉素G肌注,240万U,每周1次,共3次。③苄星青霉素:240万U,肌内注射,每周1次,共3次。

  国内采用的驱梅青霉素疗法:

  ① 重症及住院患者,可用青霉素200万U,静脉滴注,1次/6h,连续10~15天。

  ② 轻症或非住院病人,可用普鲁卡因青霉素120~240万U,肌注1次/d,连用10~15天,总量达1200万~3600万U,可同时口服丙磺舒(probenecid)500mg,1次/6h,以减少青霉素的肾排泄,而提高其血清和脑脊液的药物浓度。

  (3)青霉素过敏者,可改服多西环素(强力霉素)100mg,3次/d,也可用红霉素或四环素0.5g,4次/d,连用30天。

  治疗结束2月后,复查血及脑脊液,如血清反应仍呈阳性或脑脊液细胞数仍见增多,可给予青霉素第二疗程。治疗效果表现在脑脊液细胞数的减少,其次为蛋白质的减低,最后血清反应转为阴性。如脑脊液已完全正常,而临床症状无明显改进,不是重复治疗的指征。有时即使症状好转,血及脑脊液血清反应仍可持续多年阳性。治疗可阻止病情进展,轻症病人可有一定程度的缓解。经以上治疗后,应定期作脑脊液血清梅毒试验,第1年内每3个月检查1次。第2年以后每半年检查1次,至少复查3~5年,如有异常应重复治疗。

  2.对症治疗

  1、典型抗精神病药物 又称传统抗精神病药物。代表药物有氯丙嗪、哌啶醇等。按其临床作用特点又分为低效价和高效价两类。前者以氯丙嗪为代表,镇静作用强,副作用明显,对心血管和肝脏毒性较大,用药剂量较大;后者以氟哌啶醇为代表,抗幻觉妄想作用突出、镇静作用较弱、对心血管和肝脏毒性小、治疗剂量较小。

  常见的抗精神病药:泰尔登、高抗素(氯噻吨)、氯丙嗪、甲硫达嗪(利达新,硫利达嗪)、奋乃静、三氟拉嗪、氟奋乃静、氟哌啶醇、五氟利多、氟哌啶醇癸酸酯(安度利可)、氟奋乃静癸酸酯、安乐嗪棕榈酸酯、舒必利、洛沙平

  2、非典型抗精神病药又称非传统抗精神病药,治疗剂量较小,出现某些副作用的情况较少,对精神分裂症单纯型疗效较传统抗精神病药好。但大多价格昂贵。代表药物有氯氮平、利培酮、奥氮平、喹地平等。

  非典型抗精神病药:维思通(利培酮)、再普乐(奥氮平)、思瑞康(奎硫平)、氯氮平

  为了控制兴奋或幻觉妄想,可采用地西泮(安定)或适当抗精神病药物控制症状,以防衰竭。如对兴奋躁动、幻觉、妄想者可用抗精神病药物如氟哌啶醇、奋乃静、氯氮平等治疗,任选其中一种;有抑郁症状可选用副作用小的氟西汀、帕罗西汀、圣.约翰草提取物(路优泰)等中的任何一种药物治疗;对有焦虑失眠者可选用阿普唑仑(佳静安定)、氯硝西泮(氯硝安定)等。脑积水者可用20%甘醇250ml加呋塞米(速尿)20~40mg静滴,2~3次/d。癫痫大发作者可选苯妥英、丙戊酸等:精神运动性发作者可选用卡马西平治疗。此外,根据病人躯体情况,注意营养及防止感染等。神经营养药物对控制早期患者智能障碍的发展有一定效果。给予脑代谢活化剂如双氢麦角碱(海得琴)、阿米三嗪/萝巴新(都可喜)、尼麦角林(脑通)、脑蛋白水解物(脑活素)、胞磷胆碱等,可间接控制痴呆的发展。

  (二)预后

  麻痹性痴呆的病程长短不一,短者仅3~6个月,长者可达10余年之久。一般发病多缓慢,并逐渐进展,本症各型如不予治疗,多在3~5年后进入日常生活不能自理的严重痴呆状态,终因肺炎褥疮等并发症而死亡。在疾病过程中,部分病人可自发缓解,自1~2个月至数年不等。若能早期发现并早期治疗奏效显著。有遗忘等的症状容易被发现,但当痴呆已明显时,要完全治愈多已无望。因此,当人格还没有变化时,若能接受检查最好。

药疗是根本,而食疗能辅助药物的治疗,那么麻痹性痴呆的食疗和饮食又是怎么样的?

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