（一）一般治疗与对症治疗 病人入院后
即按消化道传染病隔离临床症状消失后每隔5～7天送检粪便培养连续2次阴性可解除隔离
发热期病人必须卧床休息退热后2～3天可在床上稍坐退热后2周可轻度活动
应给予高热量高营养易消化的饮食包括足量碳水化合物蛋白质及各种维生素以补充发热期的消耗促进恢复发热期间宜用流质或细软无渣饮食少量多餐退热后食欲增加后可逐渐进稀饭软饭忌吃坚硬多渣食物以免诱发肠出血和肠穿孔一般退热后2周才恢复正常饮食
应鼓励病人多进水分每日约2000～3000ml（包括饮食在内）以利毒素排泄 如因病重不能进食者可用5%葡萄糖生理盐水静脉滴注
有严重毒血症者可在足量有效抗菌治疗配合下使用激素常用氢化可的松25～50mg或地塞米松1～2mg每日1次静脉缓慢滴注；或口服强的松5mg每日3～4次疗程不超过3天
若伤寒合并血吸虫病尤其是急性血吸虫病时一般宜先用肾上腺皮质激素配合伤寒的病原治疗待体温被控制全身情况明显改善后才给予口服吡喹酮治疗血吸虫病
对兼有毒血症和显著鼓肠或腹泻的患者激素的使用宜慎重以免发生肠出血及肠穿孔
（二）伤寒患者抗菌药物的选择
1.氟喹诺酮类药物为首选氟喹诺酮类药物具有下列共同特点：①抗菌谱广尤其对革兰阴性杆菌活性高；②细菌对其产生突变耐药的发生率低；③体内分布广组织体液中药物浓度高可达有效抑菌或杀菌水平；④大多品种系口服制剂使用方便；⑤因其影响骨骼发育孕妇
儿童哺乳期妇女慎用目前常用的有氧氟沙星剂量：300mg每日两次口服或200mg每8～12小时一次静滴疗程14天环丙沙星剂量：500mg每日两次或每8小时一次口服或静滴疗程：14天
2.头孢菌素类 第二三代头孢菌素在体外对伤寒杆菌有强大抗菌活性毒副反应低尤其适用于孕妇儿童哺乳期妇女以及氯霉素耐药菌所致伤寒可用头孢三嗪剂量：成人1g每12小时一次儿童每天100mg/kg疗程：14天头孢噻肟剂量：成人1～2g每8～12小时一次儿童每天100～150mg/kg疗程：14天
3.氯霉素 剂量：为每天25mg/kg分2～4次口服或静脉滴注体温正常后剂量减半疗程：两周注意事项：①新生儿孕妇肝功能明显损害者忌用；②注意毒副作用经常复查血象白细胞低于2500/mm3时停药
4.氨苄（或阿莫）西林 剂量：成人2～6g/d儿童每天100～150mg/kg分3～4次口服或静脉滴注阿莫西林成人2～4g/天分3～4次口服疗程：14天注意事项：①本药效果不太理想故疗程宜长以减少复发及排菌②一旦出现药疹应及时停药
5.复方新诺明 剂量：成人2片每日两次儿童每天SMZ40～50mg/kgTMP10mg/kg一日二次疗程：14天
（三）带菌者的治疗
1.氨苄西林（或阿莫西林） 剂量：成人氨苄西林4～6g/天或阿莫西林6g/天加丙磺舒2g/天分3～4次口服疗程：6周
2.氧氟沙星或环丙沙星 剂量：氧氟沙星300mg一日二次环丙沙星500～750mg一日二次口服疗程：6周
（四）并发症的治疗
1.肠出血 ①绝对卧床休息严密观察血压脉搏神志变化及便血情况；②暂停饮食或进少量流质；③静脉滴注葡萄糖生理盐水注意电解质平衡并加用维生素K安络血抗血纤溶芳酸止血粉等止血药；④根据出血情况酌量输血；⑤如病人烦躁不安可注射镇静剂如安定苯巴比妥钠禁用泻剂及灌肠；⑥经积极治疗仍出血不止者应考虑手术治疗
2.肠穿孔 除局限者外肠穿孔伴发腹膜炎的患者应及早手术治疗同时加用足量有效的抗生素如氯霉素或氨苄青霉素与庆大或卡那霉素联合应用以控制腹膜炎
3.中毒性心肌炎 严格卧床休息加用肾上腺皮质激素维生素B1ATP静注高渗葡萄糖液如出现心力衰竭应积极处理可使用洋地黄和速尿并维持至临床症状好转但病人对洋地黄耐受性差故用药时宜谨慎
4.中毒性肝炎 除护肝治疗外可加用肾上腺皮质激素
5.胆囊炎 按一般内科治疗
6.溶血性尿毒综合征 ①控制伤寒杆菌的原发感染可用氨苄青霉素或羟氨苄青霉素；②输血补液；③使用皮质激素如促肾上腺皮质激素地塞米松强的松龙等尤对儿童患者可迅速缓解病情；④抗凝疗法可用小剂量肝素每日50～100u/kg静注或静滴控制此征有显著疗效也可用低分子右旋糖酐静滴；⑤必要时行腹膜或血液透析以及时清除氮质血症促进肾功能恢复
7.DIC 给予抗凝治疗酌情输血并应用氨苄青霉素控制原发感染
