【临床表现】
感染后潜伏期平均2-3天
大部分病例约在1周以内
有时少数病例可在数周以后发病女性比男性的症状一般较轻潜伏期也长
初发为外生殖器部位的炎性小丘疹24-48小时后迅速形成脓疱3-5天后脓疱破溃后形成溃疡境界清楚溃疡呈园形或椭园形边缘为锯齿状其下缘有潜浊现象周围呈炎症红晕溃疡底部有黄色猪油样脓苔并覆盖很多脓性分泌物剥去脓苔可见出血疼痛明显触诊柔软称此为软下疳
软下疳数目在最初仅为1-2个因可自家接种故可在附近又出现新生病灶软下疳大部分发生在外阴部位男性多在冠状沟
包皮龟头包皮系带处女性多发生在阴唇外阴后联合阴部以外如手指口唇舌等部位也可见到
病损处所属的淋巴腺肿大并且50%的患者约于数日到两周间形成溃疡损伤多居一侧(尤其左侧)男性比女性较多见称此为横痃
软下疳横痃呈急性化脓性腹股沟淋巴腺炎多为单侧局部红肿热痛横痃溃破后呈鱼嘴样外翻俗称“鱼口”近年由于及早使用了有效治疗剂控制了感染进一步发展使典型的软下疳横痃已不多见
异型软下疳：
一过性软下疳(transient chancroid)：软下疳损害小4-6天内消失但在2周左右之后发生腹股沟淋巴结病易误诊为性病性淋巴肉芽肿或生殖器疱疹
隆起性软下苷：溃疡底部为凹陷下疳肉芽增生形成隆起状
毛囊性软下疳：呈针头大的小型下疳在外阴部毛囊深部形成溃疡
矮小软下疳：是非常小的损害很像生殖器疱疹所致的糜烂但有不规则的基底和刀切样出血性边缘
侵蚀性软下疳：溃疡进行速度较快并向深部发展在数日内阴茎或阴唇有大片坏死和脱落从而常引起大出血此种下疳多由并发其他细菌混合感染所致
【诊断】
根据发病前的性接触史尤其是不洁性交史典型的临床表现和经过较短的潜伏期后发生软而扁的丘疹脓疱溃疡单侧性的化脓性淋巴结炎直接镜检和培养检出杜克雷嗜血杆菌PCR检测杜克雷嗜血杆菌DNA即可作出诊断
诊断依据：Barber氏对本病诊断作如下建议并作为诊断标准：①阴部溃疡一个或多个;②暗视野显微镜检查梅毒螺旋体阴性;③梅毒血清试验阴性;④病损潜行性边缘取材涂片用瑞氏染色未发现朵诺凡小体(肉芽肿荚膜杆菌)而用革兰氏染色可找到短小的革兰氏阴性杆菌
