临床表现:
(一)典型麻疹可分以下四期
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潜伏期 一般为10~14天
亦有短至1周左右
在潜伏期内可有轻度体温上升
2前驱期 也称发疹前期一般为3~4天这一期的主要表现类似上呼吸道感染症状：①发热见于所有病例多为中度以上发热;②咳嗽流涕流泪咽部充血等卡他症状以眼症状突出结膜发炎眼睑水肿眼泪增多畏光下眼睑边缘有一条明显充血横线(Stimson线)对诊断麻疹极有帮助③Koplik斑在发疹前24~48小时出现为直径约1.0mm灰白色小点外有红色晕圈开始仅见于对着下臼齿的颊粘膜上但在一天内很快增多可累及整个颊粘膜并蔓延至唇部粘膜粘膜疹在皮疹出现后即逐渐消失 可留有暗红色小点;④偶见皮肤荨麻疹隐约斑疹或猩红热样皮疹在出现典型皮疹时消失;⑤部分病例可有一些非特异症状如全身不适食欲减退精神不振等婴儿可有消化系统症状
3出疹期 多在发热后3~4天出现皮疹体温可突然升高至40~40.5℃皮疹开始为稀疏不规则的红色斑丘疹疹间皮肤正常始见于耳后颈部沿着发际边缘24小时内向下发展遍及面部躯干及上肢第3天皮疹累及下肢及足部病情严重者皮疹常融合皮肤水肿面部浮肿变形大部分皮疹压之褪色但亦有出现瘀点者全身有淋巴结肿大和脾肿大并持续几周肠系膜淋巴结肿可引起腹痛腹泻和呕吐阑尾粘膜的麻疹病理改变可引起阑尾炎症状疾病极期特别是高热时常有谵妄激惹及嗜睡状态多为一过性热退后消失与以后中枢神经系统合并症无关此期肺部有湿性罗音X线检查可见肺纹理增多
4恢复期 出疹3~4天后皮疹开始消退消退顺序与出疹时相同;在无合并症发生的情况下食欲精神等其他症状也随之好转疹退后皮肤留有糠麸状脱屑及棕色色素沉着7~10天痊愈
(二)其他类型的麻疹
1 轻症麻疹 多见于在潜伏期内接受过丙种球蛋白或成人血注射者或<8个月的体内尚有母亲抗体的婴儿发热低上呼吸道症状较轻麻疹粘膜斑不明显皮疹稀疏病程约1周无并发症
2 重症麻疹 发热高达40℃以上中毒症状重伴惊厥昏迷皮疹融合呈紫蓝色者常有粘膜出血如鼻出血呕血咯血血尿血小板减少等称为黑麻疹可能是DIC的一种形式;若皮疹少色暗淡常为循环不良表现此型患儿死亡率高
3 无疹型麻疹 注射过麻疹减毒活疫苗者可无典型粘膜斑和皮疹甚至整个病程中无皮疹出现此型诊断不易只有依赖前驱症状和血清中麻疹抗体滴度增高才能确诊
4 异型麻疹 为接种灭活疫苗后引起表现为高热头痛肌痛无口腔粘膜斑;皮疹从四肢远端开始延及躯干面部呈多形性;常伴水肿及肺炎国内不用麻疹灭活疫苗故此类型少见
5成人麻疹 由于麻疹疫苗的应用成人麻疹发病率逐渐增加与儿童麻疹不同处为：肝损坏发生率高;胃肠道症状多见如恶心呕吐腹泻及腹痛;骨骼肌病包括关节和背部痛;麻疹粘膜斑存在时间长可达7天眼部疼痛多见但畏光少见
诊断:
根据流行病学资料及临床表现典型麻疹诊断不难麻疹粘膜斑对出疹前早期诊断极有帮助上呼吸道卡他症状及皮疹形态分布特点均有助诊断;麻疹后留下色素沉着及糠麸状脱屑在恢复期有诊断意义
