可分为预防接种后脑脊髓炎及感染后脑脊髓炎两型
一
预防接种后脑脊髓炎：
接中狂犬疫苗牛痘麻疹疫苗乙脑疫苗后均可发生
其中以接种狂犬疫苗后的发生率最高近来由于改进了疫苗的制备技术本病已较少见首次接种较再次接种的发生率明显为高一般于接种后2～15天多见急性起病突然出现发热剧烈头痛或脊神经根放射性疼痛呕吐抽搐不同程度的意识障碍脑膜刺激征阳性等症状继之迅速出现四肢瘫痪(常先为弛缓性后转为痉挛性)或偏瘫锥体束征阳性膀胱及直肠括约肌障碍还可伴有瞳孔改变眼球震颤眼外肌麻痹言语障碍等死亡率较高存活者中多数遗留不同程度的残障部分患者可完全康复
二感染后脑脊髓炎：
发生率最高的疾病为麻疹其它依次为水痘风疹腮腺炎和流感以病毒感染起病后7～14天或出疹后2～4天多见急性起病一般为患者病毒性感染退热后再次发热突然出现剧烈头痛抽搐意识障碍偏瘫随后可见智能明显减退失语失明和颅神经损害;伴底节损害者可有锥体外系不自主运动;伴小脑损害者可有运动性共济失调;脊髓损害为主者可有程度不等的截瘫存活者中部分患者可遗留轻重不一的残障如肢体瘫痪智能障碍性格改变失明失语及颅神经麻痹等
以上两型患者急性期时腰穿常见脑脊液压力高脑脊液白细胞数和蛋白测定正常或轻度增加脑电图描记多呈弥漫波活动
