
【预防】
应采取以切断传播途径为重点的综合性预防措施
例如重点抓好水源保护
饮水消毒
食品卫生
粪便管理等对切断甲型肝炎的传播有重要意义
对乙型和丙型肝炎
重点在于防止通过血液和体液的传播
各种医疗及预防注射(包括皮肤试验
卡介苗接种等)应实行一人一针一管
对带血清的污染物应严格消毒处理
透析病房应加强卫生管理
血液制品应予严格检测
如HBV标志阳性者
不得出售和使用
对与急性起病的甲型肝炎病人接触的易感人群
应用人血丙种球蛋白
有相当保护作用
注射时间越早越好(一般应在接触后7天内注射)
剂量为0.02~0.05ml/kg
肌注
甲型肝炎疫苗(甲肝疫苗)已在不少国家研制成功
并取得了一定效果
1986年Provost等应用甲肝减毒活疫苗对11名志愿者接种
结果10名出现甲型肝炎抗体(甲肝抗体)
我国浙江省医学科学院等应用甲肝减毒活疫苗于12名易感者
结果12人均产生甲肝抗体
近期使用后
取得了预防甲型肝炎较好的效果
乙型肝炎血源疫苗系由纯化HBsAg制成
制品内要求不含Dane颗粒
检不出HBcAg
HBeAg和DNA多聚酶以及其他各种病毒
我国已正式生产
国产乙肝疫苗应用于成年人278例
学龄前儿童1183例及新生儿318例
接种后抗-HBs(乙肝表面抗体)阳转率分别为96%(267/278)
96.6%(1143/1183)及96.2%(306/318)
该疫苗对幼儿免疫后保护率在接种后12个月为76.7%
24个月为100%
36个月为86.4%
乙肝疫苗与乙型肝炎免疫球蛋白(HBIg)联合应用对婴儿的保护率可提高至95%以上
乙肝疫苗使用方法:新生儿出生当天
生后1个月与6个月各肌注10~30μg
成人剂量为第一次20~30μg
以后1
3
6月各肌注20~30μg
首次注射1年后加强接种1次
剂量为20~30μg
HBIg用法为新生儿出生2~12小时内肌注高滴度(>1∶100,000)HBIg1ml
以后在3个月和6个月时各注射1次
剂量同上