1.其他化脓性脑膜炎 依侵入途径可初步区别
肺炎球菌脑膜炎大多继发于肺炎
中耳炎的基础上
葡萄球菌性脑膜炎大多发生在葡萄球菌败血症病程中革兰氏阴性杆菌脑膜炎易发生于颅脑手术后流感杆菌脑膜炎多发生于婴幼儿绿脓杆菌脑膜炎常继发于腰穿麻醉造影或手术后
2.流行性乙型脑炎 发病季节多在7～9月脑实质损害严重昏迷惊厥多见皮肤一般无瘀点脑脊液较澄清细胞数大多在500/mm3以下糖及蛋白量正常或稍增高氯化物正常免疫学检查如特异性IgM补结试验等有助于鉴别
3.虚性脑膜炎 败血症伤寒大叶性肺炎等急性感染病人有严重毒血症时可出现脑膜刺激征但脑脊液除压力稍增高外余均正常
4.中毒型细菌性痢疾 主要见于儿童发病季节在夏秋季短期内有高热惊厥昏迷休克呼吸衰竭等症状但无瘀点脑脊液检查正常确诊依靠粪便细菌培养
5.蛛网膜下腔出血 成人多见起病突然以剧烈头痛为主重者继以昏迷体温常不升高脑膜刺激征明显但无皮肤粘膜瘀点瘀斑无明显中毒症状脑脊液为血性脑血管造影可发现动脉瘤血管畸形等改变
