（1）病毒感染：近年来
临床上常遇到一些持续发热并有白细胞减少的病人疑诊为肠道病毒
腺病毒等病毒感染这类病毒感染小儿多见；但常在1--2周内自愈与轻型伤寒不易鉴别但此类病人常无缓脉
无脾肿大或玫瑰疹血液等细菌培养及血清肥达氏反应均为阴性一般病程较短不用抗菌素也可自愈
（2）疟疾：每日体温波动较大热退时多汗贫血较明显血片检查可找到疟原虫用抗疟药试验治疗可使热度消退
（3）钩端螺旋体病: 急性起病有发冷发热发热呈持续型或弛张型临床上与伤寒很相似但此病患者有流行地区疫水接触史全身酸痛尤以腓肠肌疼痛与压痛更为显著以及腹股沟淋巴结肿痛等血液白细胞增高尿量减少血清免疫学试验呈阳性
（4）斑疹伤寒：多发生在冬春季有被虱叮咬史起病急高热常带寒战脉搏较快皮疹出现较早（第5--6天）而且广泛而密多呈出血性按之不退白细胞数正常或稍高外斐氏反应阳性
（5）血行播散性结核病：有结核病史发热不规则常伴有盗汗脉搏较快呼吸急促等发病2周后x线可见肺部有结核病灶
