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旋毛虫病

旋毛虫病

旋毛虫病应该做哪些检查?

  (一)血象 早期移行期白细胞计数及嗜酸粒细胞显著增多达1~2万/mm3但重症患者嗜酸粒细胞可不增加

  (二)肌肉活组织检查 感染后第四周取三角肌或腓肠肌(或浮肿肌痛最显著的部位)近肌腱处肌肉一小片置两玻片中压紧低倍镜下观察可见蜷曲的幼虫虫体周围有多数炎性细胞包绕形成小型肉芽肿肌肉活检受摘取组织局限性的影响在感染早期及轻度感染者每不易检出幼虫感染较轻镜检阴性者可将肌片用胃蛋白酶和稀盐酸消化离心沉淀后检查幼虫其阳性率较压片法为高

  (三)免疫学检查 旋毛虫抗原可分为虫体抗原虫体可溶性抗原(有感染性幼虫体可溶性粗抗原和自感染性幼虫体杆细胞内α颗粒提取的可溶性抗原两种)表面抗原(自虫体表面提取或剥离的可溶性抗原)以及排泄分泌抗原(或称代谢抗原)国内外试用过多种免疫学检查方法包括皮内试验补体结合试验皂土(亦称美粘土bentonite)絮状试验对流免疫电泳环蚴沉淀试验间接荧光抗体试验(IFA)间接血凝试验(IHA)酶联免疫吸附试验(ELISA)以及间接免疫酶染色试验(IEST)等其中后四者的特异性强敏感性高且可用于早期诊断①IFA对早期和轻度感染均有诊断价值以全幼虫作抗原在幼虫皮层周围或幼虫口部有荧光沉淀物者为阳性反应患者于感染后2~7周可出现阳性反应②IHA用冻干致敏绵羊红细胞以IHA检测患者血清中抗体用滤纸干血滴代替血清结果无显著差异适用于流行病学调查③ELISA敏感性高于IFA常采用以虫体生理盐水浸出液为抗原④IEST用感染鼠肌肉冰冻切片作抗原以IEST检测患者血清中抗体血清学试验于感染后2~4周开始阳性感染后7周多全部阳性反应如由阴性转为阳性或抗体效价4倍升高者尤有诊断价值血清学检查在抗体检测上取得良好效果但人畜感染旋毛虫后抗体持久存在于血清中不利于疗效考核近年国内外已成功地制备旋毛虫幼虫单克隆抗体采用虫体可溶性抗原排泄分泌抗原结合单克隆抗体多克隆抗体-间接双抗体夹心ELISA法检测患者血清中循环抗原抗原阳性结果提示为现症感染且具疗效考核价值

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