（一）血象 白细胞总数正常或稍低
淋巴细胞相对增多偶有异常淋巴细胞出现
重症肝炎患者的白细胞总数及中性粒细胞均可增高血小板在部分慢性肝炎病人中可减少
（二）肝功能试验 肝功能试验种类甚多应根据具体情况选择进行
1.黄疸指数
胆红素定量试验 黄疸型肝炎上述指标均可升高尿检查胆红素尿胆原及尿胆素均增加
2.血清酶测定 常用者有谷丙转氨酶（ALT）及谷草转氨酶（AST）血清转氨酶在肝炎潜伏期发病初期及隐性感染者均可升高故有助于早期诊断业已证实AST有两种一为ASTs存在于肝细胞质中另一为ASTm存在于肝细胞浅粒体中当肝细胞广泛坏死时血清中ASTm增高故在重症肝炎时以ASTm增加为主由于ASTm的半衰期短于ASTs故恢复也较早急性肝炎中ASTm持续升高时有变为慢性肝炎可能慢性肝炎中ASTm持续增高者应考虑为慢性活动性肝炎血清转氨酶除在各型病毒性肝炎活动期可增高外其他肝脏疾病（肝癌肝脓肿肝硬化等）胆道疾病胰腺炎心肌病变休克心力衰竭等均可有酶值的升高某些生理条件的变化亦可引起转氨本科升高如剧烈体育活动或妊娠期可有轻度ALT的一过性升高谷胱甘肽-S-转移酶（GST）在重症肝炎时升高最早在助于早期诊断果糖16-二磷酸酶是糖原合成酶之一各型慢性肝炎血清含量明显升高血清鸟嘌噙酶（GDA）与ALT活性一致并具有器官特异性γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）在慢性肝炎时可轻度升高在淤胆型肝炎酶活力可明显升高血清硷性磷酸酶（AKP）在胆道梗阻淤胆型肝炎中可升高肝硬化时血清单胺氧化酶（MAO）同工酶MAO3可升高而正常人急慢性肝炎患者MAO3区带不增高对肝硬化的早期诊断有一定意义
3.胆固醇胆固醇酯胆硷脂酶测定肝细胞损害时血内总胆固醇减少梗阻性黄疸时胆固醇增加重症肝炎患者胆固醇胆固醇酯胆硷脂酶均可明显下降提示预后不良
4.血清蛋白质及氨基酸测定 慢性活动性肝炎时蛋白电泳示γ-球蛋白常＞26%肝硬化时γ-球蛋白可＞30%但在血吸虫病肝硬化自身免疫性疾病骨髓瘤结节病等γ-球蛋白百分比均可增高
血清前白蛋白系由肝脏合成又名甲状腺结合蛋白维生素A转运蛋白其分子量为60000半衰期1.9天pH为8.6其电泳移动速度比血清白蛋白快故称前白蛋白肝实质细胞损害时其浓度即下降其下降幅度与肝细胞损害程度一致重症肝炎时其值很低甚至接近零急性肝炎和慢性活动性肝炎患者血清前白蛋白值降低者分别可达92%和83.8%随着病情的恢复而恢复正常但肝癌肝硬化梗阻性黄疸等疾病中其值亦可降低应予注意
检测血浆中支链氨基酸（BCAA）与芳香族氨基酸（AAA）的比值如比值下降或倒置则反映肝实质功能障碍对判断重症肝炎的预后及考核支链氨基酸的疗效有参考意义
5.血清前胶原Ⅲ （PⅢP）测定 血清PⅢP值升高提示肝内有纤维化将形成可能文献报道其敏感性为31.4%特异性为75.0%PⅢP正常值为＜175μg/L
（三）血清免疫学检查 测定抗HAV-IgM对甲型肝炎有早期诊断价值HBV标志（HBsAgHBEAgHBCAg及抗-HBs抗-HBe抗-HBc）对判断有无乙型肝炎感染有重大意义HBV-DNADNA-P及PHSA受体测定对确定乙型肝炎病人体内有无HBV复制有很大价值高滴度抗HBc-IgM阳性有利于急性乙型肝炎的诊断有人用基因工程方法获得HBsAg的前S1（pre S1）和前S2基因用组织化学及固相放射免疫测定可研究急慢性乙型肝炎患者血中前S抗原在肝细胞中的定位在有HBV复制的肝细胞中常含有HBsAg的前S1和前S2血清中可测定抗-前S1和抗-前S2前者于潜伏期即出现后者在病毒复制终止前出现故抗-前S1阳性可作为急性乙型肝炎早期诊断指标抗-前S2可为肝炎恢复的指标
丙型肝炎常有赖排队甲型乙型戊型及其他病毒（CMVEBV）而诊断血清抗HCV-IgM或/和HCV-RNA阳性可确诊
丁型肝炎的血清学诊断有赖于血清抗HDV-IgM阳性或HDAg或HDV cDNA杂交阳性；肝细胞中HDAg阳性或HDV cDNA杂交阳性可确诊
戊型肝炎的确诊有赖于血清抗HEV-IgM阳性或免疫电镜在粪便中见到30～32nm病毒颗粒
多聚酶链反应（polymerase chainreactionPCR）是一种高特异性和高灵敏度检测病毒性肝炎的新方法PCR是试管内特异性DNA在引物（primer）作用下的多聚酶链反应在几小时内能合成百万个同一种DNA大大增加试验的灵敏度和特异性在病毒性肝炎时因血清中病毒含量太少目前检测方法尚不够灵敏易造成漏诊而PCR能检测血清中病毒含量104/ml时亦能呈阳性反应大大提高了检测的灵敏度PCR最初应用于乙型肝炎的诊断目前对丙型肝炎亦可用此法检测而确诊
免疫复合物（IC）补体（C3C4）IgGIgAIgMIgE以及自身抗体（抗-LSP抗-LMA等）测定对慢性活动性肝炎诊断有参考意义
（四）肝穿刺病理检查 对各型肝炎的诊断有很大价值通过肝组织电镜免疫组化检测以及以Knodell HAI计分系统观察对慢性肝炎的病原病因炎症活动度以及纤维化程度等均得到正确数据有利于临床诊断和鉴别诊断
