一
体格检查要系统全面
在自然光线下检查全身皮肤神经和淋巴结等
二检查神经时既要注意周围神经干的变化又要注意感觉和运动功能的变化周围神经干检查：一般注意耳大神经尺神经和腓神经其他如眶上神经颈前神经锁骨上神经中神经桡神经腓浅神经胫后神经和皮损周围及其下面的皮神经检查时应注意其硬度粗细结节有无脓疡以及压痛等神经功能检查是测定神经未稍受累的情况分为主观检查和客观检查法
1.主观感觉检查法
皮肤感觉障碍的顺序一般先失温觉(冷热觉)次失痛觉最后失触觉检查时应先将检查方法告诉病人进行示教性检查然后依次检查：冷热觉检查可用两个大小相同试管分装冷水和热水(50℃)分别先在健康皮肤上试验然后在皮损处两管交替无一定顺序接触皮肤让病人回答冷热是否正确痛觉检查可用大头针或缝衣针先在健康皮肤上扎刺然后再刺皮损测试痛觉消失或迟钝;触觉检查可用毛或棉签的棉毛轻轻划触皮肤让病人立即用手指出划触的部位测试触觉丧失或迟钝
2客观试验方法
①组胺试验： 用1/1000的磷酸组胺水溶液0.1毫升分别注入健康皮肤和皮损处皮内经过20秒钟左右正常是局部先出现一个直径10毫米的红斑再经40秒钟又在原红斑的周围出现一个直径30～40 毫米的红斑红斑的边缘弥漫不整称为继发性红斑最后在红斑的中央形成一个风团如不出现继发性红斑即为异常此法用于浅色斑和白色斑的检查
②毛果芸香碱试验(出汗试验)：选择正常皮肤和皮损分别涂上碘酒待干后在两处皮内注射1/1000毛果芸香碱液0.1毫升立即在上面撒上薄层淀粉约经3～5分钟后正常皮肤出汗淀粉立即变为蓝紫色如不出汗淀粉不变色
③立毛肌功能试验：用1：100000的苦味酸菸碱液0.1毫升分别注射于皮损及健康皮肤的皮内如神经末稍正常则立毛肌收缩出现鸡皮现象否则不出现鸡皮现象
3运动功能障碍检查
检查时让病人抬额皱眉鼓腮吹哨露齿等动作观察面部神经是否麻痹让病人作屈伸手腕 内外展指对指握掌等动作观察上肢的神经功能让病人作足的背伸跖屈内翻外翻等动作观察腓神经是否麻痹
三麻风杆菌检查
主要从皮肤和粘膜上取材必要时可作淋巴结穿刺查菌皮肤查菌取材：选择有活动性皮肤损害消毒皮肤检查时戴消毒手套用左手拇食两指将患者皮肤捏紧提起使局部皮肤变白然后右手持脱刀切开一个5毫米长3毫米深的切口以刀刃刮取组织液涂在载物片上固定抗酸染色镜检切口棉球贴压取材部位的多少视需要而定
四组织病理检查 对麻风的诊断分型和疗效判定都有重要意义取材应选择活动性损害 宜深达脂肪层如损害不同取材时需要同时切取两处送检这对界线类麻风诊断是有价值的
麻风菌素试验：是一种简易的测定机体对麻风杆菌抵抗力的方法它可部分地反映机体对麻风杆菌细胞免疫反应的强弱和有无麻风菌素的种类有粗制麻风菌素纯杆菌麻风菌素和纯蛋白麻风菌素目前通用者为粗制麻风菌素(又称完整麻风菌素)
试验方法和结果判断：在前臂屈侧皮内注射粗制麻风菌素 0.1 毫升形成一个直径约6～8毫米的白色隆起以后观察反应结果早期反应：注射后48小时观察判断结果注射处有浸润性红斑直径大于20毫米者为强阳性(卅)15～20毫米者为中等阳性(廿)10～15毫米者为弱阳性(+)5～10毫米者为可疑(±)5毫米以下或无反应者为阴性(-);晚期反应：注射21天观察判断结果注射处发生红色浸润性结节并有破溃者为强阳性(卅)结节浸润直径大于5毫米者为中等阳性结节浸润直径3～5毫米者为弱阳性(+)轻度结节浸润或在3毫米以下者为可疑(±)局部无反应者为阴性(-)
