【病原学】
风疹病毒是RNA病毒
属于披膜病毒科（togavirus）是限于人类的病毒
电镜下多呈球形直径50～70nm的核心风疹病毒的抗原结构相当稳定现知只有一种抗原型风疹病毒可在胎盘或胎儿体内（以及出生后数月甚至数年）生存增殖产生长期多系统的慢性进行性感染本病毒可在兔肾乳田鼠肾
绿猴肾兔角膜等细胞培养中生长能凝集鸡鸽鹅和人“O”型红细胞病毒在体外的生活力弱对紫外线乙醚氯化铯去氧胆酸等均敏感pH〈3.0可将其灭活本病毒不耐热56℃30分钟37℃1.5小时均可将其杀死4℃保存不稳定最好保存在-60～-70℃可保持活力3个月干燥冰冻下可保存9个月
【发病机理】
患者感染风疹后风疹病毒首先在上呼吸道粘膜及颈淋巴结生长增殖然后进入血循环引起病毒血症播散至全身淋巴组织引起淋巴结肿大病毒直接损害血管内皮细胞发生皮疹目前多认为皮疹是由于风疹病毒引起的抗原抗体复合物造成真皮上层的毛细血管炎症所致本病病情比较轻病理发现不多皮肤和淋巴结呈急性慢性非特异性炎症风疹病毒可引起脑炎脑组织水肿非特异性血管周围浸润神经细胞变性及轻度脑膜反应也可感染地数十年后由于慢性持续性病变而导致慢性全脑炎
先天性风疹的发病原理还不太清楚已知孕妇感染风疹后风疹病毒可于病毒血症阶段随血流感染胎盘最后感染胎儿胎盘绒毛膜被感染后有较持久的小血管和毛细血管壁广泛受累的现象母亲越在孕龄早期被感染风疹胎儿被感染的机会越多孕龄第1个月时10%～30%第3个月时5%～20%第4个月时1%～5%以后仍可能有少数胎儿被感染由于胎儿特别被风疹病毒感染后的胎儿更缺乏细胞免疫功能及不产生干扰素等事实因此使风疹病毒在体内长期广泛存在并随胎儿细胞分裂增生时病毒又侵入下一代细胞不断增殖传代因此形成持续地多器官的全身感染并由此产生多样的先天性缺陷症状故称为先天性风疹综合征（congenital rubella syndrome,CRS）最多见的症状有白内障神经性耳聋先天性心脏病脑膜脑炎心肌坏死间质肺炎巨细胞肝炎肾炎尿道下裂等此类新生儿出生后持续排病毒数月甚至数年也有不少生未出现明显症状但经血清学检查证明胎内时已被风疹病毒感染近年研究一再揭示先天性风疹患儿常有进行性异常免疫反应
