(一)发病原因
传染源：患者和隐性感染者为主要传染源
未发现健康带病毒者
患者在发病前6～8小时至病程第6天具有明显的病毒血症可使叮咬伊蚊受染流行期间轻型患者数量为典型患者的10倍隐性感染者为人群的1/3可能是重要传染源丛林山区的猴子和城市中某些家畜虽然有感染登革病毒的血清学证据但作为传染源尚未能确定
传播媒介：伊蚊已知12种伊蚊可传播本病但最主要的是埃及伊蚊和白伊蚊广东
广西多为白纹伊蚊传播而雷州半岛广西沿海海南省和东南亚地区以埃及伊蚊为主伊蚊只要与有传染性的液体接触一次即可获得感染病毒在蚊体内复制8--14天后即具有传染性传染期长者可达174日具有传染性的伊蚊叮咬人体时即将病毒传播给人因在捕获伊蚊的卵巢中检出登革病毒颗粒推测伊蚊可能是病毒的储存宿主
易感人群：在新疫区普遍易感1980年在广东流行中最小年龄3个月最大86岁但以青壮年发病率最高在地方性流行区20岁以上的居民100%在血清中能检出抗登革病毒的中和抗体因而发病者多为儿童
(二)发病机制
登革病毒经伊蚊叮咬进入人体后在毛细血管内皮细胞和单核巨噬细胞系统内复制然后进入血液循环形成第一次病毒血症定位于单核巨噬细胞系统和淋巴组织中的登革病毒继续进行复制再次释入血流形成第二次病毒血症并引起临床症状与体征机体产生的抗登革病毒抗体与登革病毒形成免疫复合物激活补体系统导致血管的通透性增加亦可导致血管水肿和破裂登革病毒的复制可抑制骨髓中白细胞和血小板的再生导致白细胞血小板减少和出血倾向
病理改变表现为肝肾心和脑等器官的退行性变出现心内膜心包胸膜腹膜胃肠黏膜肌肉皮肤及中枢神经系统不同程度的水肿和出血皮疹活检可见小血管内皮细胞肿胀血管周围水肿及单核细胞浸润瘀斑中有广泛性血管外溢血脑膜脑炎型患者可见蛛网膜下腔和脑实质灶性出血脑水肿及脑软化重型患者可有肝小叶中央灶性坏死及淤胆小叶性肺炎和间质性肺炎等
