麻疹病毒属副粘病毒科
呈球形颗粒直径约100-250nm有6种结构蛋白;在前驱期和出疹期内可在鼻分泌物
血和尿中分离到麻疹病毒
在人胚胎或猴肾组织中培养5-10天时细胞出现病理改变可见多核巨细胞伴核内嗜酸性包涵体麻疹病毒只有一个血清型抗原性稳定病毒不耐热对日光和消毒剂均敏感但在低温中能长期保存
麻疹患者是惟一的传染源患儿从接触麻疹后7天至出疹后5天均有传染性病毒存在于眼结膜鼻口咽和气管等分泌物中通过喷嚏咳嗽和说话等由飞沫传播本病传染性极强易感者接触后90%以上均发病过去在城市中每2~3年流行一次l-5岁小儿发病率最高麻疹减毒活疫苗使用后发病率已下降但因免疫力不持久故发病年龄后移目前发病者在未接受疫苗的学龄前儿童免疫失败的十几岁儿童和青年人中多见甚至可形成社区内的流行
婴儿可从胎盘得到母亲抗体生后4-6月内有被动免疫力以后逐渐消失;虽然绝大部分婴儿在9个月时血内的母亲抗体已测不出但有些小儿仍可持续存在甚至长达15个月会影响疫苗接种易感母亲的婴儿对麻疹无免疫力可在分娩前后得病
当易感者吸人麻疹患者鼻咽部分泌物或含有病毒的飞沫后麻疹病毒在局部粘膜短期繁殖同时有少量病毒侵人血液;此后病毒在远处器官的单核巨噬细胞系统中复制活跃大约在感染后第5~7天大量进入血液此即为临床前驱期在此时期患儿全身组织如呼吸道上皮细胞和淋巴组织内均可找到病毒并出现在鼻咽分泌物尿及血液等分泌物和体液中此时传染性最强皮疹出现后病毒复制即减少到感染后第16天仅尿内病毒尚能持续数日出疹后第2天血清内抗体几乎100%阳性临床症状也开始明显改善由于此时全身及局部免疫反应尚受抑制中故部分病人常继发鼻窦炎中耳炎和支气管肺炎10%的患儿脑脊液中淋巴细胞明显增多50%在病情高峰时有脑电图改变但仅0.1%有脑炎的症状和体征其出现常在急性起病数天后此时血清中抗体已增高且已找不到病毒因此考虑为自身免疫性脑炎
