颈椎椎管狭窄症就诊指南
颈椎椎管狭窄症就诊指南针对颈椎椎管狭窄症患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答,例如:颈椎椎管狭窄症挂什么科室的号?颈椎椎管狭窄症检查前的注意事项?医生一般会问什么?颈椎椎管狭窄症要做哪些检查?颈椎椎管狭窄症检查结果怎么看?等等。颈椎椎管狭窄症就诊指南旨在方便颈椎椎管狭窄症患者就医,解决颈椎椎管狭窄症患者就诊时的疑惑问题。
典型症状
感觉障碍、四肢麻木 、肌肉萎缩
最佳就诊时间
无特殊,尽快就诊
就诊时长
初诊预留1天,复诊每次预留半天
复诊频率/诊疗周期
门诊治疗:每周复诊至四肢麻木症状好转后,不适随诊。
就诊前准备
无特殊要求,注意休息。
常见问诊内容
1、描述就诊原因(从什么时候开始,有什么不舒服?)
2、体重下降多少,饮食每日多少,比平时增加多少,体重与饮食的关系。
3、不适的感觉是否由明显的因素引起?
4、有无尿频、便秘等伴随症状?
5、大便、睡眠情况。
6、是否到过医院就诊,做过那些检查,检查结果是什么?
7、治疗情况如何?
8、有无药物过敏史?
9、2家中是否有颈椎椎管狭窄症患者?
重点检查项目
1.X线平片检查
常规X线平片,主要是侧位片上可清晰地显示颈椎椎管矢状径,凡在标准投照距离180cm摄出的平片上矢状径小于12mm时,即具有诊断价值;12~14mm时有诊断参考意义;而在10mm以下时完全可以确诊,此外亦可依据椎体与椎管的矢状径比值进行判断,小于1∶0.75即属异常,小于1∶0.6时具有诊断意义,比值在1∶0.5以下时完全可以确诊。
2.CT(或CTM)及MRI检查
可清晰地显示椎管矢状径的大小,形态及其与脊髓受压的关系,CT检查主要显示骨组织,而MRI检查则对软组织显像较为清晰,因此二者结合起来最为理想,不仅有利于诊断,更有利于对椎管内组织状态的判定,以决定治疗方案及术式的选择。
诊断标准
对本病的诊断应树立以临床为主的观点,不能仅凭椎管矢状径的大小确诊,作者曾遇多例X线平片上显示椎管矢状径正常,但却具有典型的颈椎椎管狭窄症状者,后经手术证实其硬膜囊属于肥大型,于后路减压术后原症状消失,对此类患者的确诊务必小心,缺乏临床经验者切勿随意手术,以防因误诊,误治而造成不良后果。
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