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脊椎椎弓峡部裂

脊椎椎弓峡部裂应该做哪些检查?

向您详细介脊椎椎弓峡部裂应该做哪些检查,常用的脊椎椎弓峡部裂检查项目有哪些。

脊椎椎弓峡部裂常见检查

检查名称 检查部位 检查科室 检查作用
超级影像 全身 骨科 放射科 “超级影像”...
脊柱MRI 脊柱 骨科 病理科 检验科 脊柱MRI检查可...

  影像学检查:

  对于脊椎崩解及轻度滑,临床诊断困难,需行X线检查,常用的投影位置为前后位,侧位与斜位。

  (一)前后位 椎弓崩解在前后位上常不易显出,如有明显的峡部缺损,当裂隙之平面与X线平行时,可在环形阴影之下,见一密度减低的斜行阴影。如有明显之滑脱,可见滑脱椎体之下缘与下部椎体相重叠,呈新月形密度增厚。第5腰椎横突与椎体前缘相重叠。

  (二)侧位 为两侧椎弓峡部缺损,可在椎弓根的后下方,上下关节突之间,见一斜行骨质密谋减低阴影,其后部高于前部。如缺损为单侧则不容易见到。

  如有滑脱则椎体前移,但轻重不等,有整个椎体完全前移者,也有前移甚微者。多数滑脱在1/3至1/4左右。间盘有退行性变者,椎间隙变窄。

  1.测位测量滑脱的方法

  ⑴自第1骶椎平面之前缘,画一垂直线,该线应通过第5腰椎椎体之前下缘。如第5腰椎向前滑脱,此线将通过该椎体(Ullman线)。

  ⑵疑有第5腰椎向前滑脱时,可自第5腰椎的后上下缘,及第4腰椎体的后下缘至第1骶椎体的后上缘各连一直线,则两线可以相交或平行。正常时两线相交之角不大于2°,且在第4腰椎下缘以下,如两线平行其距离不大于3mm(Ullman线)。有滑脱时其交点均在第4腰椎下缘以上,根据两线相交角度的大小或平行线距离的远近可将滑脱分为三度(表1)。

  表1 腰椎滑脱的分度法

滑脱程度相交角度平行距离
轻度3°~10°4~10mm
中度11°~20°10~20mm
重度21°21mm以上

  ⑶将第1骶椎上缘,分为四等分,正常时第5腰椎椎体与第1骶椎体后缘,形成一连续弧线。有滑脱时则第5腰椎体前移,前移1/4者为1°,2/4者为2°,3/4者为3°,全滑脱者为4°。

  2.侧位片对诊断的鉴别 侧位片能鉴别真性与假性滑脱,前者脊椎的前后径增加;后者无改变,并可见椎间隙变窄,相邻椎体边缘骨质硬化,或唇样增生等退行性病变。

  (三)斜位片 左右45°斜位像为显示峡部之最好位置,正常椎弓附件形如猎狗,狗嘴表示同侧横突,狗表示椎弓根,狗上关节突,狗颈为峡部,狗体为椎板,前后狗腿表示同侧与对侧之上下关节突,狗尾为对侧横突。

  CT、MRI:椎弓根骨质部分缺损,椎间盘突出,神经孔、椎管变形,椎弓根断裂,椎弓不对称棘突偏向一侧。CT可出现“双管”征。


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