甲状腺癌高发的背后是加碘盐的错？

张诠 头颈科副主任医师

查看名医介绍收起名医介绍中山大学附属肿瘤医院

名医介绍：副主任医师15年从医经验,擅长领域：头颈肿瘤诊断和治疗，在微波组织凝固治疗口腔癌、颈淋巴结清扫术、喉癌功能保全性治疗及甲状腺癌治疗方面有较深入的研究。

　　近日，中国政法大学法学院副院长何兵在其微博上发出这样一条信息，再短短半天内就被转发三万多次。内容大致是这样的“医院的一个朋友说：他们医院工作人员，去年五人得甲状腺癌，今年又有两人。甲状腺癌在癌症发病率排名，已从15位升到第5位。问：为什么？答：主要是吃加碘盐造成的……”

　　无独有偶，在今年8月份，深圳南山人民医院发布了一项研究报告。该医院对114名正常人进行抽查，其中碘超标的占了63%。报告显示，正常人群的尿碘中位数为超足量。该医院甲乳科主任陶霖玉表示，碘超标与食用碘盐有间接关系。

　　一时间，大家对加碘盐是否必要议论纷纷起来，那么，甲状腺癌是否真的高发？它的背后是否真的与加碘盐脱不了干系？39健康网请来中山大学肿瘤防治中心头颈科副主任张诠教授进行解疑。

　　中山大学肿瘤防治中心头颈科副主任张诠教授

　　甲状腺癌的高发是由于加碘盐？缺乏有效的证据

　　中山大学肿瘤防治中心头颈科副主任张诠教授说，甲状腺素具有促进新陈代谢，促进身体发育，促进大脑发育等生理功能。甲状腺癌是头颈部常见的恶性肿瘤，大约占所有癌症的1%。通过临床观察，中青年女性要比男性高出2～3倍。张主任说，甲状腺癌的致病因素尚不确定。

　　和许多其他肿瘤一样，甲状腺癌的发病机理目前尚难肯定。因此，甲状腺癌发病率增高与食盐加碘存在联系的推论依据并不充分，缺乏足够的证据。放射线、碘过量、基因遗传、不良情绪、激素水平等都可能是甲状腺癌发病的诱因。但是，目前并没有直接证据证明碘过量可导致甲状腺癌。

　　对于很多“恐加碘盐”人群采取的用海鲜代替加碘盐的办法，张教授并不认同，“普通海鲜(海带除外)含碘量很微，远远达不到人体正常的生理需碘量。有统计显示，如果通过吃海鲜来补碘，则每天要吃上750克海鲜才能满足一天所需要的碘量。然而，普通人一天哪可能吃得够这么多的海鲜呢？”

　　碘超标和碘不足都有危害

　　那甲状腺癌的病人是否真的有所增加？一方面，由于我国缺少规范的肿瘤疾病登记制度，大家通常借用国外的发病数据做参考，并不能准确反映出我国真实发病情况，另一方面，甲状腺癌是一种比较常见的低度恶性的疾病，越来越多的人群被早期发现患有甲状腺癌，可能与彩超技术应用的普及、超声科医生检查水平的提高以及仪器的准确度、灵敏度的提高有关，所以即使确定病例增加，也不完全是因为现在得病的人增加了。中山大学肿瘤防治中心头颈科副主任张诠教授介绍道。

　　对于大家关心的碘超标危害的问题，张诠教授也表示，碘超标与碘缺乏都有危害，国际权威学术组织于2001年首次提出了碘过量的定义(尿碘大于300微克/L)，认为碘过量或可导致甲状腺功能减退症、脑发育受损、自身免疫甲状腺病和乳头状甲状腺癌的发病率显著增加。

　　而碘摄入量过低易引起孕妇死胎、自然流产和早产、还会影响婴幼儿脑发育，严重的碘缺乏会得“大脖子病”，在医学上叫地方性甲状腺肿。