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晶状体相关葡萄膜炎

(晶状体毒性葡萄膜炎,晶状体毒性色素膜炎,晶状体过敏性葡萄膜炎,晶状体过敏性色素膜炎,晶状体过敏性眼内炎,晶状体抗原性葡萄膜炎,晶状体抗原性色素膜炎,晶状体溶解性葡萄膜炎,晶状体溶解性色素膜炎,晶状体相关眼色素层炎,晶状体诱导的葡萄膜炎,晶状体源性葡萄膜炎)

晶状体相关葡萄膜炎应该做哪些检查?
向您详细介晶状体相关葡萄膜炎应该做哪些检查,常用的晶状体相关葡萄膜炎检查项目有哪些。
2015年12月7日更新浏览数:331收藏数:35

常见检查

检查名称 检查部位 检查科室 检查作用
裂隙灯 五官 裂隙灯检查可清楚地...

晶状体相关葡萄膜炎检查

一、检查:

  1.前房穿刺检查房水细胞:

在晶状体过敏性眼内炎的房水内嗜酸性细胞增多,可占所有炎症细胞的30%以上。晶状体溶解性青光眼的房水内含有吞噬晶状体皮质的巨噬细胞。

2.免疫学检查:

目前对晶状体皮质的皮试和晶状体抗体检查的诊断价值有不同看法,因为皮肤试验和晶状体抗体对晶状体性葡萄膜炎不是特异性的,也可见于晶状体损伤后葡萄膜炎患者以及正常人的白内障患者。甚至晶状体抗体和皮肤试验阳性也可见于正常人。

3.病理学检查:

晶状体过敏性葡萄膜炎的病理形态,主要有3种类型:

晶状体过敏性眼内炎(phacoanaphylactic endophthalmitis,PhE)。此型就是Verhoeff和Lemoine首先所描述的类型。临床炎症反应症状强,其发病机制表现为抗原-抗体免疫复合物的Arthus型反应。在晶状体纤维中有中性粒细胞浸润和吞噬晶状体皮质的巨噬细胞,也有嗜酸性粒细胞和浆细胞,有时与感染性病变难以区别。晚期在晶状体附近形成特殊形态的肉芽肿,表现有4个炎症反应环围绕晶状体皮质,即在靠近晶状体皮质处有一肉芽肿性反应带,其中含有大单核细胞、类上皮细胞、多核巨细胞、巨噬细胞;在此环的外边是纤维血管;然后是浆细胞带;最外层是淋巴细胞围绕。附近的虹膜睫状体有淋巴细胞、浆细胞、嗜酸性粒细胞以及成纤维细胞等,常是非肉芽肿性前葡萄膜炎,前房有多核细胞和单核细胞浸润。晚期少数病例有睫状膜形成、视网膜脱离等改变。

巨噬细胞反应(macrophage reaction)。此型最为多见,可发生于所有晶状体损伤的病例,其特点是巨噬细胞集聚在晶状体囊破损部位,常见有异物型的巨噬细胞。早期巨噬细胞大而有丰富的胞质,其中有PAS反应阳性颗粒,在较长期的病例可见少量巨噬细胞围绕晶状体囊。虹膜和睫状体的前部有淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞的弥漫性轻度浸润,也是一种非肉芽肿性炎症表现。炎症消失,则在晶状体囊缺损处有纤维瘢痕组织。

肉芽肿性晶状体诱发性葡萄膜炎(granulomatous lens-induced uveitis,GLU)。有些病例呈肉芽肿性前葡萄膜炎,在损伤的晶状体附近表现不同于PhE的典型组织病理所见。本型在葡萄膜组织内有肉芽肿性炎症。有时虹膜和睫状体有肿瘤样变厚,肉芽肿性炎症主要靠近晶状体皮质,并侵犯虹膜后叶和睫状体,向后达平坦部,为类上皮细胞群,混有淋巴细胞、巨噬细胞和类上皮细胞,有的胞质内含有PAS阳性颗粒。有大量浆细胞这一点与交感性眼炎不同。PhE、GLU与交感性眼炎的病理区别如下表1。由上表可见GLU和PhE多为前节炎症,GLU的前节炎症更明显,为肉芽肿性炎症,多有类上皮细胞浸润和视网膜色素上皮细胞被破坏,但没有PhE那样晶状体纤维间的肉芽肿性细胞浸润,二者浆细胞多见。病理上应与交感性眼炎(SO)鉴别。SO主要为全葡萄膜炎,后节多重于前节炎症,浆细胞不多,并有Dalen-Fuchs(DS)结节。PhE也可见于交感性眼炎患者。这些病例不仅葡萄膜受伤也均有晶状体囊破裂的表现,故二者可以兼有。

裂隙检查可以明确前葡萄膜炎症及房水情况,有无晶状体皮质残留,并进行眼压测定。

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