脊柱裂就诊指南
脊柱裂就诊指南针对脊柱裂患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答,例如:脊柱裂挂什么科室的号?脊柱裂检查前的注意事项?医生一般会问什么?脊柱裂要做哪些检查?脊柱裂检查结果怎么看?等等。脊柱裂就诊指南旨在方便脊柱裂患者就医,解决脊柱裂患者就诊时的疑惑问题。
典型症状
脊髓内胶质增生、节段性分离性感觉障碍、椎间隙变化
建议就诊科室
骨科、外科
最佳就诊时间
无特殊,尽快就诊
就诊时长
初诊预留1天,复诊每次预留半天
复诊频率/诊疗周期
门诊治疗:每周复诊至 囊肿消失后,不适随诊。 严重者需入院治增生恢复后转门诊治疗。
就诊前准备
无特殊要求,注意休息。
常见问诊内容
1、描述就诊原因(从什么时候开始,有什么不舒服?)
2、不适的感觉是否由明显的因素引起?
3、有囊肿的张力可能增高等伴随症状?
4、是否到过医院就诊,做过那些检查,检查结果是什么?
5、治疗情况如何?
6、有无药物过敏史?
重点检查项目
1.脊柱椎体平扫
脊柱椎体平扫是显示骨碎片及其在椎管内的位置的最佳检查方法。
2.脊柱检查
脊柱检查通常以视、触、叩诊相互结合,其主要内容包括脊柱的弯曲度、有无畸形、脊柱的活动度及有无压痛、叩击痛等。
3.脊柱压痛与叩击痛
脊柱压痛与叩击痛是对病人进行是否有压痛与叩击痛症状的检查,用于预防和及时治疗脊柱疾病。
诊断标准
显性脊柱裂 由于患儿体表上的畸形,早期即为家人或助产士所发现。 根据临床表现,脊柱X线摄片课件棘突、椎板缺损,穿刺囊腔抽到脑脊液,诊断即可确立。MRI检查可见到膨出物内的脊髓、神经,并可见到脊髓空洞症等畸形。 本病的皮肤改变需与先天皮毛窦鉴别,后者窦道的管壁由皮肤组织构成,窦道长短不一,短者呈盲管状,长者可深达椎管,可引起感染或并发肿瘤。 隐性脊柱裂 80%以上病例临床可无任何主诉,也无阳性体征,多在体检时偶然发现。 某些隐性脊柱裂患者在成长过程中,排尿障碍日趋明显,直到学龄期仍有尿失禁,这是终丝在骨裂处形成粘连紧拉脊髓所产生的脊髓栓系综合征。MRI可见脊髓圆锥下移,终丝变粗,横径在2mm以上。 某些类型(如浮棘)因腰骶部结构发育不良,容易出现腰肌劳损等慢性腰痛症状,压迫局部可有痛感或下肢神经放射症状,尤以腰椎过度前屈或后伸时最为突出。确诊需依据正为X线平片或CT检查。
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