颈椎单侧及双侧小关节脱位

　　一、症状

　　1.被迫体位 由于小关节交锁，患者因自感头颈被折断而呈被迫前屈位，需双手托头，并有弹力性固定征。一侧交锁者则头颈转向对侧，伴前屈状体位(可从颏部中线偏向健侧判定)。

　　2.颈部剧痛 由于关节处于脱位状态，局部拉应力及张应力骤升，以致引起难以忍受的疼痛。单侧者的表现以一侧为重，另一侧因关节咬合变异也多有症状。

　　3.颈肌痉挛 多较明显，除因关节脱位所致外，与其本身在外伤时肌纤维同时遭受撕裂亦有直接关系。单侧者多表现为患侧颈旁肌痉挛，或是颈肌痉挛的程度重于健侧。

　　4.其他 包括颈部损伤的各种一般症状与体征，均易于发现。合并脊髓和(或)脊髓神经根损伤者，应注意定位及程度判定，并应保持颈部的稳定。

　　二、诊断

　　1.外伤史 了解有无促使颈椎强度前屈的暴力，以及在受伤瞬间头颈部有无旋转及其方向。

　　2.临床表现 如前所述，以颈部剧痛、椎旁肌痉挛及被迫体位为主。

　　3.影像学检查 X线平片(正位、侧位及斜位)、体层摄影及CT检查等均易于显示小关节脱位征，判定单侧或双侧亦无困难(图1)。伴有脊髓损伤者需做MRI检查，以明确脊髓受损情况。