夜用支具每天只需戴8小时 助力孩子挺直腰杆

赵自平 骨外科副主任医师

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名医介绍：副主任医师，擅长领域：骨与关节疾病，颈肩腰腿痛，以及骨质增生与骨疏松症等老年性疾病承担*及部省级科研课题7项，申请发明专利一项，获省卫生厅、省科委科技成果奖，发表学术论文二十余篇。

　　青少年特发性脊柱侧弯高发，让家长们忧心忡忡，为寻求治病之法奔波。目前治疗脊柱侧弯无非两种手段，要么手术，要么保守治疗。保守治疗，风险较小，但是效果未必如人意；手术治疗，风险高，以及后遗症，也让患儿家长有各种担心。

　　          （广州医学院荔湾医院常务副院长、骨科专家赵自平）

　　脊柱侧弯一定要手术吗？

　　侧弯大于20度小于45度可用支具矫形

　　广州医学院荔湾医院常务副院长、骨科专家赵自平表示，一般来讲，脊柱侧弯的角度在10度以内，可视为正常，20度以内，可密切观察，暂不需要进行干预、治疗，只有大于20度的情况需要进行支具矫正，大于45度的侧弯方才具备手术指征。

　　实际上，手术并非是唯一的解决方案，而且术后身体僵硬、身高受限等后遗症也难以解决。轻、中度脊柱侧弯的青少年完全可以先试试支具矫形。“支具是目前治疗轻、中度脊柱侧弯的重要方法，也是唯一可单独使用而有效的非手术疗法。”他说。

　　国内医院仍在使用落后的日用矫形支具

　　易造成皮肤溃烂，患儿依从性差

　　不过，有家长表示，支具治疗很痛苦，不如手术一刀解决痛苦。这是怎么回事？

　　原来，国内绝大数医院的支具疗法，都还是使用传统的日用型脊柱侧弯矫形支具。这种支具，佩戴时间长，往往佩戴时间在22～23小时以上，其对生活质量产生的影响日益受重视，如佩戴支具会造成支具挤压点局部皮肤压迫及溃疡、心理障碍、胸廓畸形、肺功能下降及社会生活不适等，同时给家庭带来沉重的心理压力和经济负担。

　　“不少医院还在用落后笨重的石膏支具，密不透气，皮肤容易溃烂，患儿行动不便。此前，有个患儿因为受不了这种痛苦，要拆卸掉支具，拆开都吓了医生一跳‘血迹斑斑’。”赵自平说。一旦佩戴了这样的支具，孩子就不便参加体育运动和其他社会活动。据统计，只有20%的孩子有良好的依从性，大部分孩子因该种支具佩戴不舒适或活动不方便，容易产生自卑感而放弃使用。

　　国外已发明轻便夜用型矫形支具

　　只需夜间佩戴8小时，不影响患儿白天活动

　　随着科学技术的进步，国外已经研制出一种轻便的“夜用型脊柱侧弯矫形支具”，很多人尚不了解。说到这里，赵自平拿出从国外引进的支具模型给大家看，医用树脂材质的，像个白色铠甲。

　　“只需夜间睡眼时穿戴8小时左右，因为人体的生长激素的分泌高峰在晚上10点——凌晨2点，脊柱的生长发育也在此时完成。通过支具最大程度矫正畸形，甚至矫枉过正，使侧弯的凸侧受压，阻止该侧椎体的骨骺生长，凹侧的骨骺受到牵张而加快生长，达到脊柱侧弯矫形的目的。”他表示。

　　相比日用型支具带来的种种不便，夜间型支具用起来要方便得多。由于是夜间佩戴仰卧位睡觉，没有重力作用，可以最大限度矫形，效果将比全天佩戴更好，也不会妨碍学生白天参加体育与其他社会活动。而且，材质轻，有透气的小孔，可以有效减少对皮肤的磨擦、压迫所引起的并发症。临床发现，这种支具可让患者的依从性提高到95%以上，也是矫正效果好的重要原因