颈椎病既要分型而治又要综合治疗

段俊峰 理疗科主任医师

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名医介绍：主任医师，42年从医经验,擅长领域：治疗各种疑难性颈肩腰腿痛类疾病如各型颈椎病、颈性眩晕、颈性头痛、顽固性肩周炎、网球肘、狭窄性腱鞘炎、肌筋膜炎、等。

　　颈椎病共有颈型颈椎病、神经 型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、食管压迫型颈椎病和混合型颈椎病7个类型。目前，对于颈椎病的治疗主要有牵引、推拿按摩、药物治疗、理疗、手术等治疗方法。临床研究表明，通常只有少数症状较重且非手术治疗无效的神经 型颈椎病和较重的脊髓型颈椎病需手术治疗，90%以上的颈椎病患者通过保守疗法可以得到有效治疗。颈椎病的保守治疗也并非一刀切，而是要 据患者病情选择不同的治疗方法进行综合治疗。

　　推拿按摩、牵引不可滥用

　　由于推拿按摩能缓解颈肩肌群的紧张及痉挛，对紧张的神经 和软组织粘连有松解的作用，尤其对神经 型颈椎病症状有比较明显的缓解效果，因此受到很多人的追捧，甚至有些患者一到医院就要求医生进行推拿按摩。

　　“这是一种错误的观念，不是所有的颈椎病都适合推拿按摩和牵引的。”段主任指出，较重的脊髓型颈椎病一般不适合进行推拿按摩和牵引，否则极易加重症状，甚至可导致截瘫。段主任还强调，即使是适用推拿按摩和牵引的颈椎病，按摩的手法、力度和频次也需要严格按照科学的方法来进行。

　　另外，对于街边的一些宣扬能治疗预防颈椎病的推拿按摩店，大家也不能盲目迷信。“不正确的推拿按摩手法，也会导致颈椎的失稳和颈椎病病情加重甚至瘫痪。”段主任提醒广大患者，如果想要推拿按摩最好去专业、正规的医院。

　　颈椎病要分型综合治疗

　　颈椎病的治疗分为手术治疗和非手术治疗两大类。其中，非手术治疗也叫保守治疗。除了严重的脊髓受压迫或非手术疗法无效的颈椎病患者外，大多数患者都采用非手术保守疗法。

　　段主任表示，在临床上，医生通常不会采用单个的治疗方法，而是 据患者的病情进行分析，选用多种治疗方法相结合来进行综合治疗。比如在单纯的使用推拿按摩、牵引治疗颈椎病无效的时候，就要选择性地将牵引、推拿按摩、理疗、药物等治疗方法组合起来进行综合治疗。“小针刀疗法是一种微创疗法，尤其是对顽固性的软组织挛缩进行松解再结合药物等其他疗法，对颈椎病的治疗效果优势明显。”段主任举例说道。

　　另一方面，轻症的颈椎病有自愈倾向，在就医治疗的同时患者也可以进行正确的自我治疗，比如保健功、颈肩部热疗、体位复位法等颈部康复活动。

　　体位复位法：侧卧位（颈痛侧在下），枕头垫高2-3cm（用枕巾叠起），使颈椎侧屈≥30°（松解嵌顿），将头颈肌放松后颈捏拿手法（复位治疗，可加些止痛药油），按揉后再贴“消炎止痛膏”。

　　其他方法：起床后，1.前屈、后伸；2.左右转动；3.左右侧屈等动作各3-5次（自动复位）；4.头颈争力，有如头顶重物时颈部向上使劲状，2-3次。有椎间盘变性者，不能作环绕转颈，以免加重椎间盘损害和突发性昏厥发作。

　　段主任提醒，患者在进行自我治疗后病情加重或者无效时，应该及时就医诊治。