颈椎病治疗应分清楚类型

李佛保脊柱外科主任医师

查看名医介绍收起名医介绍中山大学附属第一医院

从事临床医学工作和研究近40年，擅长骨科专业，尤其在断指(肢)再植、颈椎病、脊柱侧弯及驼背、腰椎滑脱、骨肿瘤等的手术治疗，以及脊髓诱发电位、骨质疏松的研究有较深造诣，达到国内、国际先进水平。享受国务院颁发的政府特殊津贴待遇。一直从事外科和骨科临床、教学和科研工作，对骨科疾病有丰富的临床诊治经验。

　　中山大学附属第一医院权威骨科专家李佛保教授近日在接受39健康网的采访中提到，当下被炒得很火的办公室白领易患颈椎病这一说法并不科学，从颈椎病的产生原因来说，一般只有到了四五十岁以上的中老年人才是颈椎病的发病人群，尤以老年人发病较多。然而，即使剔除年轻人这一人群，颈椎病的发病率并不乐观，近年来，我国的颈椎病发病率越来越高。如何发现颈椎病、选择合适的方法治疗颈椎病，成为抗击这一顽症的关键因素。在与39健康网的访谈中，李佛保教授给了我们很好的建议。

　　确诊颈椎病需专业医生综合诊视

　　颈椎病是个隐藏高手，很容易跟其他疾病相混淆，要防治颈椎病，确诊颈椎病是重要的一环。颈椎病常见的症状为四肢麻痛、走路不稳等，但其实很多其他中老年人常见的疾病也有相同的情况，比如高血压，动脉硬化，脊髓肿瘤、炎症、变性，妇女更年期等等都有相似的症状和影像学的改变，因此很容易将这几种疾病与颈椎病混淆。

　　因此，要判断是不是颈椎病，需要医生通过对症状、体格、图像三方面情况进行综合诊视才能确定。一般来说，神经 型颈椎病由于压迫到神经，易造成上肢麻木等症状，脊髓型颈椎病则易导致下肢的各种症状。但有时即使出现这些症状通过影像学图片却检查不出颈椎有什么问题，这就要考虑其他疾病的可能。李佛保教授举例说，他曾接诊过一名年轻人，症状与颈椎病很相识，但拍了片之后，图像显示颈椎并没有病变，于是怀疑可能是神经方面的病变，建议其转到神经科进行检查。因此，颈椎病的判断需要专业医生结合各方面情况才能确定。

　　颈椎病治疗应分期分型对待

　　一旦确诊为颈椎病，应该接受哪些治疗呢？李佛保教授介绍，对于早期、中期的颈椎病患者，症状不是太严重、可以忍受的，建议采取保守治疗。保守治疗的方法包括用药、理疗、按摩、推拿等。理疗可活跃局部血液循环，促进组织新陈代谢，调节自主神经功能，缓解肌肉痉挛，增强肌肉张力，消除神经 炎症水肿，延缓或减轻骨、关节和韧带的钙化及骨化过程。常见透热、直流电、低频脉冲、超声波、感应电、醋疗、中药透入等方法。按摩和推拿疗法也是治疗的有效方法，尤其是颈椎病早期效果较好。

　　而对于症状比较严重的患者，经过考量确实有需要的，才进行手术治疗。手术治疗通常是通过在椎间盘植入人工填充物，使颈椎恢复原来的长度，这样即可减少骨质增生，缓解颈椎病。随着现代医疗科技的发展，手术所用的人工填充物对人体是没有危害的，能与身体“和谐共处”， 患者无需担心人工填充物会影响身体。但同时，李佛保教授也强调，颈椎病患者对待手术需谨慎，应该 据情况权衡利弊，必须是真正达到了非手术不可的情况才能进行手术治疗，否则手术治疗也会带来各种各样的不良效果。

　　此外，颈椎病的治疗还需 据不同的类型来选择不同的疗法。大多数神经 型颈椎病一般症状比较轻，相对来说容易治疗，一般建议只采取保守治疗。据悉，目前临床上大多数的神经 型颈椎病都可经非手术疗法缓解症状。少数神经 型颈椎病保守治疗无效的，才可以考虑手术。相对来说，脊髓型颈椎病比神经 型颈椎病难治愈，症状比较严重，一旦诊断明确，患者应该及时、尽快进行手术治疗。如果不及时进行手术，可能会导致脊髓变性、坏死，这样造成的后果将是无法挽回的。

　　颈椎病人无需选用专业枕头

　　对于颈椎病，还是应该以平时多加强预防为主。坚持锻炼，久坐之后多活动活动，都是对身体有好处的。饮食方面又是否有哪些需要注意的呢？爽朗的李佛保教授笑着说，其实即使对于颈椎病人，饮食方面也没有太多的禁忌，没有特别说哪一种食物能吃，哪一种不能吃，当然，任何东西过量了也不好，所以，只需保持正常饮食，适量有度就行。

　　颈椎病人保护颈椎也很重要，那么对于每天都与颈椎“亲密接触”的的枕头是否需要特别注意？传说中的“药枕”真的对治疗颈椎病有神奇的效果吗？李佛保教授给出的意见是，其实每个病人的情况都不同，但现在市面上常见的颈椎病专用枕头却大都是统一的规格，并不能真正满足每个颈椎病人的要求，所以无需特别购买专用的枕头，只要高度适中，病人睡着觉得舒服就可以了。至于所谓的“药枕”，如果仅是中药成分，那么大多数功能也是消肿止痛之类的，确实对缓解颈椎病疼痛会有一定的好处，但并不能完全 治颈椎病。病人还是需要到医院，由专业医生进行指导治疗才好。