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椎管狭窄的治疗
- 孙常太骨科主任医师
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- 王英民 骨科主任医师
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患者（男，41岁）：平时头晕晕的，沉沉的，后脑勺头顶脸部有时胀胀的，发作时上半身僵硬，然后开始心慌心悸脸部发热，呼吸急促，难受极了，各项检查都很正常，最后医生说是颈椎引起，我在网上查过应该是属于交感神经型颈椎病，颈椎正侧位x片报告c4-6见骨性增生，余未见明显异常，生弧曲度一，x诊断颈椎退变。请问下各位医生这个病能治好吗，该如何治疗，难受极了
孙常太，王英民： 据您描述的症状，属于颈椎退变，是否交感性颈椎病目前没有客观的指标可以明确诊断，治疗上，主要是以颈肩部的运动为主，平时注意不要长期伏案工作，保证充足的睡眠，放松神经，再结合某些药物治疗，可使症状缓解。有些顽固病人可试行颈椎微创治疗。
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患者（男，45岁）：我在25岁时走路时间长就感觉忒涨，蹲下休息一会就舒服些想得到怎样的帮助：现在为止也没有怎么发展，当然也没有好。想问医生用治疗吗？
孙常太，王英民：建议行腰椎CT或者MRI检查，以除外椎管狭窄的诊断，同时，应行双下肢动脉超声，除外血管性疾患。
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患者（男，39岁）：
7月份健身弯腰向上拉杠铃导致腰闪了一下，疼痛，站立困难，休息15天后无症状，11月11日检查出第12胸椎，第1腰椎轻度楔变，第1腰椎明显，平时会突然弯腰闪痛站立不住，治疗能打高尔夫吗？要注意什么，可以治愈吗？第12胸椎，第1腰椎轻度楔变，第1腰椎明显，多考虑既往陈旧压缩骨折x线征。
孙常太，王英民：您的情况可能是一个轻度的胸12腰1的轻度压缩骨折，目前症状已经缓解，估计骨折已经愈合，治疗没有什么特殊的，建议检查骨密度，除外骨质疏松。避免再次外伤。
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患者（男，38岁）：
腰椎管狭窄是病吗？大概有三个月了吧，医生说是腰椎管狭窄，这个是病吗？
孙常太，王英民：腰椎管狭窄可以分为先天发育型的椎管狭窄和后天退行性椎管狭窄，如果患者出现了神经压迫症状，比如说出现了下肢串痛、麻木，走路双下肢发沉、发凉，行走受限等症状，就需要治疗。建议患者行腰椎X线检查，或者CT\MRI检查，结合临床症状进行判断，决定治疗。
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患者（男，55岁）：
照ct腰4一5椎间盘膨出并突出约5一6mm右后旁中央型并椎管狭窄请分析下骨性椎管狭窄能否导致腰椎间盘突出？
孙常太，王英民：骨性腰椎管狭窄和腰椎间盘突出是两个概念，椎间盘突出可以加重腰椎管狭窄。 据您的描述，仍属于腰椎间盘突出症状，可按照CT结果结合临床进行治疗。
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患者（女，40岁）：腰椎间盘突出，开始是腰痛，现在开始腿疼好的方法治
孙常太，王英民：建议患者进行CT或MRI检查，结合临床症状进行分析。如果突出较大，压迫神经较重，可以考虑手术治疗。如果是早期椎间盘膨出，可以考虑试行保守治疗，如药物治疗、按摩、牵引，也可行射频消融微创治疗。
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患者（男，22岁）：腿疼，躺下的时候用力有种腿很疲劳的感觉。干活腰疼。膝盖到盆骨不舒服，按腿的外侧有疼痛感。、我该做那几项检查
孙常太，王英民：症状描述不清晰，建议到门诊接受医生检查。如果是压迫神经引起的疼痛，可以考虑行CT或MRI检查，明确诊断。
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患者（女，63岁）：腰痛，疼得直不起来，现在驼背想得到怎样的帮助：如何治疗
孙常太，王英民：还是应该照X光，看是否真的是脊柱畸形，或者是腰椎侧弯，这两种疾病都是可以手术纠正的。
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患者（女，55岁）：腰疼 92年开始，弯腰不能超过5分钟，例如，洗头等都会引起疼痛
孙常太，王英民：仅仅腰痛不一定是腰椎管狭窄，有腿疼才能诊断，腰痛可以做个检查，了解是不是别的问题，如单纯的骨质增生、腰椎退变，也会引起腰痛。
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患者（女，63岁）：腰椎管狭窄引发的腰部痛疼以及小腿发胀发麻，现在吃药缓解维持。想得到怎样的帮助：是否需要进行手术医治，该做微创手术么？如需要的话，应该提前注意哪些事项？
孙常太，王英民：建议患者行CT或者MRI检查，以明确椎管狭窄的严重程度，如果程度不严重，可以试行微创手术，如果椎管狭窄严重，需要行切开手术。建议您到我院就诊，我周一下午和周四全天门诊。
