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巨幼细胞性贫血

(恶性贫血,巨幼红细胞性贫血,巨幼贫,巨幼细胞贫血)

巨幼细胞性贫血如何鉴别?

向您详细介绍巨幼细胞性贫血应该如何鉴别诊断。

 巨幼细胞性贫血鉴别诊断

  1.根据病史

临床表现及各种实验检查,诊断本病并不困难,VitB12缺乏和叶酸缺乏在临床上有许多共同之处,但治疗用药不同,血清叶酸和VitB12的测定有助于两者的鉴别。

  2.本病常以消化道症状为首发症状

故易误诊为胃病、慢性胃肠炎肠梗阻肠结核等,须与这些病鉴别,只要作血象和骨髓象的检查,鉴别不难。有出血,且伴有全血细胞减少,有的含有少数幼稚细胞者,需与再障、血小板减少性紫癜白血病、骨髓异常增生综合征等鉴别。

  3.在细胞形态上应注意下列疾病鉴别

  (1)骨髓增生异常综合征(MDS)

 可以有血象全贫及大细胞贫血的表现,骨髓中可见到红系有巨幼型改变。鉴别主要靠MDS有典型病态造血,可波及巨核系及粒系细胞。患者细胞遗传学的改变亦可帮助鉴别。

  (2)再生障碍性贫血 

可有血象全贫,但骨髓增生低下。由骨髓涂片和活检病理检查可鉴别。

  (3)溶血性贫血

某些溶血性贫血会有相对的叶酸缺乏,当叶酸缺乏性巨幼细胞贫血临床上出现黄疸及网织红细胞增高时,两者需加以鉴别。溶血性贫血的骨髓中不会出现典型的巨幼改变,黄疸及网织红细胞增高的程度较显著。此外,溶血性贫血的特殊试验常可帮助证实。

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