急性胰腺炎就诊指南
急性胰腺炎就诊指南针对急性胰腺炎患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答,例如:急性胰腺炎挂什么科室的号?急性胰腺炎检查前的注意事项?医生一般会问什么?急性胰腺炎要做哪些检查?急性胰腺炎检查结果怎么看?等等。急性胰腺炎就诊指南旨在方便急性胰腺炎患者就医,解决急性胰腺炎患者就诊时的疑惑问题。
典型症状
呕吐 粪样呕吐物
建议就诊科室
消化内科、肝胆外科
最佳就诊时间
腹痛、恶心、呕吐、发热时
就诊时长
当天手术治疗
复诊频率/诊疗周期
14--21天
就诊前准备
当天禁止喝水吃饭
常见问诊内容
1、描述就诊原因(从什么时候开始,有什么不舒服?)
2、是否到过医院就诊,做过那些检查,检查结果是什么?
重点检查项目
1.血常规
多有白细胞计数增多及中性粒细胞核左移
2.血尿淀粉酶测定
血清(胰)淀粉酶在起病后6~12小时开始升高,48小时开始下降,持续3~5天,血清淀粉酶超过正常值3倍可确诊为本病。
3.血清脂肪酶测定
血清脂肪酶常在起病后24~72小时开始上升高,持续7~10天,对病后就诊较晚的急性胰腺炎患者有诊断价值,且特异性也较高。
4.生化检查
暂时性血糖升高,持久的空腹血糖高于10mmol/L反映胰腺坏死,提示预后不良。高胆红素血症可见于少数临床患者,多于发病后4~7天恢复正常。
5.X线腹部平片
可排除其他急腹症,如内脏穿孔等,“哨兵襻”和“结肠切割征”为胰腺炎的间接指征,弥漫性模糊影腰大肌边缘不清提示存在腹腔积液,可发现肠麻痹或麻痹性肠梗阻。
6.腹部B超
应作为常规初筛检查,急性胰腺炎B超可见胰腺肿大,胰内及胰周围回声异常;亦可了解胆囊和胆道情况;后期对脓肿及假性囊肿有诊断意义,但因患者腹胀常影响其观察。
诊断标准
①具有典型的临床表现,如上腹痛或恶心呕吐,伴有上腹部压痛或腹膜刺激征。 ②血清,尿液或腹腔穿刺液有胰酶含量增加。 ③图像检查(超声,CT)显示有胰腺炎症或手术所见或尸解病理检查证实有胰腺炎病变。 ④能除外其他类似临床表现的病变。
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