您现在的位置:疾病百科 > 疾病症状 >急性右侧心力衰竭

急性右侧心力衰竭

(急性右心衰,急性右心衰竭)

急性右侧心力衰竭应该做哪些检查?

向您详细介急性右侧心力衰竭应该做哪些检查,常用的急性右侧心力衰竭检查项目有哪些。

急性右侧心力衰竭常见检查

检查名称 检查部位 检查科室 检查作用
动脉血气分析 血液血管 全身 血液 动脉血气分析...
心电图 心脏 保健科 目的是通过心...
心血管造影 心脏 血液血管 心血管内科 心血管造影可...
肺功能 呼吸 保健科 肺功能检查作...
肺灌注显像 呼吸 心血管内科 心胸 肺灌注显像检...
胸部平片 胸部 —— 胸部摄片适应...

  根据其原发病可有相应的表现:

  1.急性梗死

  (1)可溶性纤维蛋白复合物(SFC)和FDP: SFC提示新近有凝血酶产生,FDP提示纤维蛋白溶酶活动。在肺栓塞中的阳性率为55%~75%,当两者均为阳性时,有利于肺栓塞的诊断。但FDP的水平受肝、肾、弥漫性血管内凝血的影响。血浆中游离FDP于发病后1~2天即能测得,持续约10天,本试验法较快速,可增加诊断的特异性及敏感性,但当病人有血管炎或中枢神经系统损伤时也出现阳性。

  (2)动脉血气分析及肺功能:85%的肺栓塞患者存在低氧血症,并与栓塞的程度相关,肺泡氧分压动脉血氧分压差(PA-aDO2)明显增高;无效腔气/潮气量比值(VD/VT)在栓塞时增高,当病人无限制性或阻塞性通气障碍时,比值>40%提示肺栓塞可能,<40%又无临床栓塞的表现可排除肺栓塞。

  2.急性右室梗死

  (1)白细胞增多中性粒细胞增高;血沉加快。

  (2)血清心肌酶(CPK、CPK-MB、AST、LDH等)增高。

  1.急性肺梗死

  (1)胸部X线:显示肺充血、肺动脉段突出和肺门舞蹈,心影逐渐扩大,心胸比例中、重度增大。如有大块肺梗死,X线检查可有粗大的肺动脉阴影及周围血管变细。一部分病例因梗死区不发生出血而只有缺血,因梗死区缺血,肺的透光度增加。胸片正常也不能除外肺栓塞。

  (2)心电图:常出现暂时性变化,但其变化很不一致。主要表现为急性右心室扩张和肺动脉高压,显示心电轴显著右偏,极度顺钟向转位,右束支传导阻滞,并有典型的S1QⅡTⅢ波型(Ⅰ导联S波深、Ⅲ导联Q波显著和T波倒置),有时出现肺型P波,或肺-冠反射所致心肌缺血表现。

  (3)右心导管检查和选择性指示剂稀释曲线测定:可发现于右心房、右心室或肺动脉水平有左至右分流,同时该心腔压力增高。

  (4)肺灌注显像和肺通气/灌注(V/Q)显像:肺放射性核素灌注显像可提高肺栓塞诊断的正确性。可显示肺叶或段的放射性缺损,但它不是高度特异性,如肺气肿等亦可产生肺灌注显像缺损。因此,结合核素99mTc气溶胶显像、局部通气功能检查可提高正确性。两者结合称之V/Q显像,有以下3种类型:①Vn/Qn:通气和灌注均正常,可除外肺栓塞;②Vn/Qo:通气正常伴肺段或肺叶的灌注显像缺损,如临床症状典型,可确诊肺栓塞;③Vo/Qo:部分肺的通气及灌注显像均有缺损,此时不能诊断肺栓塞,必须结合临床,必要时作肺动脉造影。

  (5)肺动脉造影:选择性肺血管造影是目前诊断肺栓塞最准确的方法,阳性率达85%~90%,可以确定阻塞的部位及范围,若辅以局部放大及斜位摄片,可显示直径0.5mm血管内的栓子。作为肺栓塞诊断依据,肺动脉造影的X线征象必须见到肺动脉腔内有充盈缺损或血管中断,其他具有意义的征象如局限性肺叶、肺段的血管纹理减少或血流缓慢及血流减少等。

  (6)数字减影血管造影:与V/Q显像比较符合率83.5%,本法适用于V/Q显像高度可疑者或估计栓塞位于肺动脉主要分支者,尤其慢性阻塞性肺疾病者及不能接受肺动脉造影者。

  (7)磁共振成像技术:是诊断肺动脉高压及肺动脉内栓子的有效方法。

  2.急性右室梗死

  (1)心电图:V3R、V4R及CR4R(右锁骨中线第五肋间)导联呈QS型,ST段抬高≥1mm。可有暂时性右束支传导阻滞

  (2)超声心动图:右心腔内径增大>25mm及RVED/LVED>0.7可作为右室梗死的诊断标准。

  (3)胸部X线:无肺淤血的表现;由于右室扩张,在梗死的早期即有心胸指数增加。

  (4)放射核素检查:右室壁局限性运动消失、右室射血分数降低。

分享:

相关文章

急性右侧心力衰竭的症状

临床上将心力衰竭分为左心和右心两大类,其中以左侧心较为常见。而急性右侧心力衰竭是指各种原因导致的右室心肌病变或负荷过重,使右室收缩功能和(或)舒张功能障碍,从而引起静...

永城医治急性右侧心力衰竭的医院哪家好

永城医治急性右侧心力衰竭的医院可以考虑永城市第一人民医院、永城市中心医院、河南省永城市人民医院、郑州大学第一附属医院、河南省人民医院等。由于急性心力衰竭的病情危急,...

深圳治疗急性右侧心力衰竭医院哪家好

深圳治疗急性右侧心力衰竭可以考虑深圳市人民医院、深圳市第二人民医院、北京大学深圳医院、深圳市中医院、香港大学深圳医院等。选择哪家医院进行治疗应根据患者的具体病情和医...

上海治疗急性右侧心力衰竭医院哪家好

上海治疗急性右侧心力衰竭可以考虑复旦大学附属华山医院、上海市第六人民医院、上海交通大学医学院附属瑞金医院、上海长海医院、同济大学附属东方医院。由于心力衰竭的复杂性和...

广州治疗急性右侧心力衰竭医院哪家好

广州治疗急性右侧心力衰竭可以考虑广东省人民医院、广州市第一人民医院、中山大学附属第一医院、广州医科大学附属第二医院、广东省第二人民医院等。这些医院均具备先进的设备和...

并发疾病检查