急性肾炎应该做哪些检查?
向您详细介急性肾炎应该做哪些检查,常用的急性肾炎检查项目有哪些。
急性肾炎常见检查
检查名称 | 检查部位 | 检查科室 | 检查作用 |
---|---|---|---|
尿常规 | 其他 | 泌尿 保健科 | 常用于泌尿系... |
尿液细菌学检查 | 尿道 | —— | 尿液细菌检查... |
抗核抗体 | 全身 | 风湿 | 抗核抗体(ANA... |
细菌学检验 | 全身 | 皮肤 保健科 | 细菌学检验作... |
肝功能 | 血液血管 肝 | 肝病 | 肝功能是反映... |
肾功能 | 血液血管 其他 | 肾 保健科 | 肾功能检查是... |
胸部平片 | 胸部 | —— | 胸部摄片适应... |
腹部平片 | 腰部 | 核医学 | 对于腹部经常... |
血液生化六项 | 血液血管 | 血液 保健科 | 。血尿素与肌... |
血清β2微球蛋白 | 肾 肠 关节 | 消化 肾 血液 | 测定血液、尿... |
血清化学检查 | 血液血管 | 血液 保健科 | 血清化学检查... |
血清循环免疫复合物 | 血液血管 | —— | 循环免疫复... |
血清抗U1RNP抗体 | 血液血管 | —— | 抗U1RNP抗体对... |
血清抗双链DNA抗体 | 血液血管 | 内科 输血科 | 抗双链DNA抗体... |
血清抗组蛋白抗体 | 血液血管 | 心血管内科 血液 皮肤病 皮肤 输血科 | 抗组蛋白抗体... |
血清氯 | 胃 肠 肺 输尿管 | 肾 | 血清氯(Cl-,Cl)... |
血清肌酐 | 血液血管 | —— | 是肾脏功能的... |
急性肾小球肾炎检查
一、检查
1.尿常规检查
镜检显示红细胞明显增多,尿沉渣检查红细胞达10个满视野/高倍镜。也可见颗粒管型、红细胞管型、肾小管上皮细胞及白细胞;尿蛋白阳性,此种尿常规改变常迁延数月。尿中还可出现纤维蛋白降解产物(FDP)。
2.血液化验
常见正色素、正细胞性贫血,血红蛋白一般在100~120g/L,主要与水钠潴留、血液稀释有关,并与尿毒症的程度相平等。白细胞计数正常或增加,血沉急性期常增快。
肾功能检查可见急性期肾小球滤过率(GFR)下降,部分病人可有明显的氮质血症,血中BUN、Scr增高,也可出现高血钾、稀释性低钠血症、高氯性酸血症,血浆蛋白降低。严重者若少尿、无尿或呈急性肾功能不全时,可见显著氮质血症,同时有代谢性酸中毒及电解质紊乱;但肾小管功能改变轻微。
3.细菌学及血清学检查
未经抗生素治疗的患者,约半数咽部或皮肤脓痂分泌物培养示A族溶血性链球菌阳性。约70%的患者,血清抗链球菌溶血素“O”(ASO)的滴定度>400U。
链球菌的菌体外抗原成分进入人体后,能刺激机体产生相应的抗体。这种抗体可作为近期链球菌感染的证据,常用的有抗链球菌溶血素“O”及“S”(ASO、ASS)、抗链球菌激酶、玻璃酸酶、抗DNAM酶B。其中ASO广泛应用于临床。于链球菌感染后3周滴度上升(>1∶200),3~5周达高峰,以后逐渐下降,6个月内约有半数恢复正常。脓皮病后肾炎血清ASO、anti-DPNase效价低,抗玻璃酸酶(ASH)及anti-DNase的阳性率较高。
补体水平测定可见大多数患者补体C3及CH50备解素下降,C3<0.8mg/ml,病后6~8周多能恢复正常。如补体持续下降而不恢复正常,则应怀疑是系膜毛细血管性肾炎或其他系统性疾病(SLE等)。部分病例循环免疫复合物(CIC)测试阳性及冷球蛋白血症。血中纤维蛋白原、第Ⅷ因子和胞质素活性增高。
4.血生化检查
对存在重度水肿和大量蛋白尿的患者,应进行血浆总蛋白、白蛋白/球蛋白比率、血胆固醇、三酰甘油及脂蛋白的测定,以确定是否存在低蛋白血症和高脂血症。
5.检测抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗Sm抗体、抗RNP抗体及抗组蛋白抗体以除外系统性红斑狼疮。
6.肝功能及乙肝病毒感染标志物检测除外乙肝性肾炎。
7.腹部X线平片
可见肾影正常或增大。
8.胸部X线照片
心脏可正常或轻度增大,常伴有肺充血的现象。
9.肾活检
(1)光镜下肾小球增大,细胞成分增多,血管襻肥大,内皮细胞肿胀,系膜细胞及系膜基质增生,毛细血管有不同程度的阻塞。此外常伴有渗出性炎症,可见中性粒细胞浸润。由于增生、渗出的程度不同,轻者仅有部分系膜细胞增生;重者内皮细胞也增生,并可部分甚至全部阻塞毛细血管襻;更严重者形成新月体。临床表现为急进过程者则有广泛新月体形成。
(2)电镜检查:于上皮下可见本病典型的驼峰改变(即上皮下有细颗粒的电子致密物沉积)。驼峰一般于病后6~8周消失。
(3)免疫荧光检查:沿毛细血管襻及系膜区可见弥漫颗粒状的IgG、C3、备解素及纤维蛋白相关抗原沉着,偶见IgM、IgA、C1q、C4等沉着。本病肾活检的指征是:
①少尿1周以上或进行性尿量减少伴肾功能恶化,有急进性肾炎的可能者;
②起病后2~3个月病情无好转,仍有高血压、持续的低补体血症者;
③急性肾炎综合征伴肾病综合征者。
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