您现在的位置:疾病百科 > 疾病症状 >急性视网膜坏死综合征

急性视网膜坏死综合征

(坏死性血管闭塞性视网膜炎,急性视网膜坏死综合症,桐泽型葡萄膜炎,周边视网膜坏死伴有血管原因所致的视网膜脱离)

急性视网膜坏死综合征应该做哪些检查?

向您详细介急性视网膜坏死综合征应该做哪些检查,常用的急性视网膜坏死综合征检查项目有哪些。

急性视网膜坏死综合征常见检查

检查名称 检查部位 检查科室 检查作用
吲哚氰绿试验 血液血管 肝胆 是诊断代偿期...
间接检眼镜检查法 眼科 外科 保健科 间接检眼镜检...
三面镜 眼科 外科 保健科 三面镜检查很...
眼底荧光血管造影 眼科 外科 保健科 眼底荧光血管...
眼科检查 眼科 外科 保健科 眼科检查目的...

  急性视网膜坏死综合征检查

一、检查:

   ARN的诊断主要根据典型的临床表现、实验室及辅助检查。一般而言,对患者进行认真的眼部检查,特别是用间接检眼镜或三面镜检查,诊断并不困难,但对于临床上可疑的患者,应进行一些必要的实验室检查:

1.房水和玻璃体抗体检测:

利用免疫荧光技术可进行特异性抗体检测,如发现眼内有特异性抗疱疹病毒抗体产生,则对诊断有帮助。血清特异性抗体检测对诊断也有一定的帮助,但应注意不少ARN患者血清抗体或免疫复合物检查结果阴性。因此,不能仅根据阴性结果即排除ARN的诊断。


  2.活组织病理学检查:

属于侵入性检查。此病临床变异较大,对一些可疑患者可行诊断性玻璃体切除和(或)视网膜活组织检查,所得标本可用于病毒培养、组织学和免疫组织化学检查、PCR检测、原位杂交等。标本培养结果阳性、组织学检查发现病毒包涵体以及电镜观察到病毒颗粒,对诊断有重要帮助。但如果培养结果阴性和未发现病毒包涵体,并不能排除ARN的诊断。已有实验表明,在电镜下观察到大量病毒的标本,培养仍可能出现阴性结果。

  3.其他实验室检查:

这些检查虽不能直接证实ARN的诊断,但对排除某些全身性疾病、指导临床用药、监测药物的副作用等还是非常有用的。如对于使用阿昔洛韦治疗者,于治疗前和治疗中应进行血细胞计数、肌酸、血尿素氮和肝功能检查,并在治疗中定期随访观察;对拟行糖皮质激素治疗者,应行胸部X线检查和结核菌素皮肤试验,以排除活动性肺结核或其他器官的结核;在免疫抑制者,一些感染(如梅毒)可以出现相似于ARN的临床表现,因此对患者应行HIV抗体测定以及梅毒方面的检测,以确定或排除这些疾病。此外,还应根据患者的具体情况选择性地进行血清血管紧张素转化酶、弓形虫抗体等方面的检测和检查。

  4.荧光素眼底血管造影检查:

荧光素眼底血管造影检查对确定患者中心视力丧失的原因、感染的范围等方面是非常有用的。ARN可能出现的造影改变有以下几种:

①视网膜动、静脉节段性扩张、染料渗漏和血管壁染色;

②视网膜染料渗漏,呈斑片状强荧光;

③出血遮蔽荧光;

④于动脉期可看到局灶性脉络膜充盈缺损,此种改变与局部脉络膜炎症细胞聚集及视网膜色素上皮的损害有关;

⑤视网膜中央动脉或其分支的阻塞;

⑥在静脉期,活动性视网膜炎区无或仅有少的视网膜灌注,动脉和静脉内荧光均显示突然“截止”的外观,此种荧光“截止”像对于ARN的诊断很有帮助,但也应注意此种改变也可见于巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)性视网膜炎和玻璃体内注射氨基糖苷类药物对视网膜的毒性反应;

⑦于循环期可以看到视盘染色,尤其在合并视神经炎者更为明显;

黄斑囊样水肿;

⑨于疾病恢复阶段,由于视网膜色素上皮的改变可以出现窗样缺损。

  5.吲哚青绿血管造影检查:

急性视网膜坏死综合征也可引起脉络膜的改变,吲哚青绿血管造影检查可发现以下病变:

①脉络膜血管扩张;

②脉络膜血管通透性增强所致的片状强荧光;

③弱荧光黑斑。

  6.其它:

在玻璃体炎明显影响眼底可见度时,超声波检查对确定有无视网膜脱离是非常有用的辅助检查方法,它对于发现由视神经炎所致的视神经鞘扩大也是很有帮助的。

  活动性炎症期视网膜电流图(ERG)检查可以发现a、b波降低,伴有或不伴有振荡电位降低,视网膜电流图的改变直接与受累组织的范围、受累的严重性有关。严重的暴发型ARN早期检查即可见闪光ERG熄灭。

  CT扫描可发现受累眼甚至未受累眼的视神经鞘扩大;磁共振曾发现患者出现视束、视交叉和外侧膝状体的改变,此结果提示感染可能是通过胶质细胞轴索传播的。

分享:

相关文章

耳朵老流脓,是耳朵进水了吗?

耳朵的慢性流脓并不少见,很多人都没有引起重视,甚至不认为是一种疾病。其实,不能掉以轻心。提醒患者,慢性化脓性中耳炎一定要尽早、及时地进行治疗。

张宏征 | 南方医科大学珠江医院 | 耳鼻咽喉科中心

孩子的耳屎需要掏吗?这些事会损害宝宝听力健康

小时候,相信大多数人都被爸妈强迫过掏耳朵。俗话说“关心则乱”,其实给孩子掏耳朵的举动也是这样的。

迟晨雨 | 北京中医药大学东方医院 | 耳鼻喉科