急性女阴溃疡

　　一、症状

　　主要发生在青年女性，发病前先有轻重不等的前驱症状，患者感全身不适、疲乏、体温升高、白带增多，继之阴部灼热、瘙痒、迅速形成溃疡。根据溃疡的临床特点可分为三型。

　　1.坏疽型 常侵犯小阴唇内侧，多为对称性，溃疡数目少，大而深，红肿明显，边缘不整，表面附有多量脓液或污黄青黑色痂皮，除去后可见基底柔软不平。本型症状较重，常发高热，发展迅速，常造成组织巨大缺损，自觉剧痛。常见于全身营养情况差，或合并有糖尿病、免疫功能低下等患者。

　　2.下疳型(性病型) 好发于大小阴唇内面，也可见于会阴及肛门附近，外表极似软下疳，病程较缓，溃疡呈为扁豆至指盖大小不等，圆形或椭圆形，深浅不一，边缘不整，有穿凿现象。性质柔软，边缘炎性浸润明显，表面附有灰白色脓性分泌物，可一面治愈，一面新发，数目单发或数个并发。自觉疼痛甚剧(图1)。

　　3.粟粒型 溃疡小，数目多，自帽针头至米粒大，多为圆形或不整形，大小往往始终不变，少有融合。溃疡中心凹陷较深，周缘有炎性红晕，表面有少量脓液，基底有黄色脓苔。自觉症轻微(图2)。

　　以上三型愈后均遗留萎缩性瘢痕，易复发。

　　二、诊断

　　根据好发于青年女性，非传染性及临床表现特征等易于诊断。

　　中医病机及辨证分析：中医认为本病多为肝经湿热或肝肾阴虚感毒邪，蕴结肌肤，阻滞经络而发病。辨证可分为3型：

　　1.湿热型 溃疡表面附有多量脓性分泌物，疼痛剧烈，常伴有发烧、全身不适等症状。舌质红，苔黄或腻，脉滑数。辨证属于湿热下注，兼感毒邪。

　　2.阴虚型 溃疡反复发作，缠绵不愈，腰酸腿软，手足心热，口燥咽干，舌质红，少苔，脉沉弦或沉细。辨证属于肝肾阴虚，兼感毒邪。

　　3.脾虚型 体质消瘦，气短懒言，食谷不化，纳少便溏，舌质淡，舌体胖有齿痕，苔白或腻，口舌生疮或外阴溃疡。辨证属于脾虚湿盛。