急性卵巢、输卵管自身扭转

急性卵巢、输卵管自身扭转一般治疗

　　一、手术治疗：

　　诊断一旦明确，应立刻进行手术。根据术中发现的输卵管卵巢状况进行相应处理。

　　1.解除附件扭转 如大体观察，发现血液供应尚可，病变组织损害可恢复，则单纯解除旋转以恢复原有血运。这种情况一般针对早期诊断或部分性扭转，未发生静脉血栓的病例，解旋后附件组织基本可以复原。为避免再次复发，可缩短卵巢韧带或(并)将卵巢外极缝合固定于骨盆侧壁或子宫后壁，尤其对需要保留生育功能的儿童及年轻人更应尽量考虑保留附件。但这一保守治疗有发生栓塞危险，要在术中细致权衡利弊。

　　2.附件切除术 如输卵管或卵巢血管已有血栓形成或已发生坏死，为避免发生肺栓塞，应做附件切除手术，不应解旋。钳夹卵巢血管应选择在扭转部位的近侧端，要密切注意输尿管的位置，附件扭转时常导致邻近腹膜绷紧，呈帐篷样隆起，使输尿管接近扭转的蒂，钳夹及缝扎时极易损伤。因此最好切开骨盆漏斗韧带的腹膜，游离出卵巢动静脉再行钳夹、切断、缝扎。

　　3.腹腔镜手术 已有报道在腹腔镜直视下解旋，观察10min，缺血部位血运恢复，组织基本无损者就给以保守治疗;有的除解旋外还做了卵巢固定手术。Mage(1989)报道35 例，其中77%仅进行解旋，随访卵巢功能均恢复正常，未发现有任何并发症，但有1 例于12 个月后扭转复发。

急性卵巢、输卵管自身扭转辨证论治

　　一、中医偏方

　　活血化瘀止痛，佐以理气行滞。

　　方药：血府逐瘀汤加减、桃仁 15g，红花 15g，当归 15g，生地 20g，赤芍 15g，川芎 10g，柴胡10g，枳壳15g，甘草10g，穿山甲15g，地龙15g。若腹胀明显，加川楝子15g，元胡10g，厚朴10g;若腹冷痛，畏寒，加小茴香15g，官桂15g，乌药15g，炮姜10g。