急性化脓性脑膜炎

　急性化脓性脑膜炎检查

　一、检查

1.急性期周围血象白细胞(WBC)计数明显增高，

以中性粒细胞为主，可出现不成熟细胞。

　　2.脑脊液(CSF)压力增高，

外观浑浊、脓样，WBC计数在1000～10000/mm3，少数病例更高，以中性粒细胞为主，可占白细胞总数的90%以上。有时脓细胞集积呈块状物，此时涂片及致病菌培养多呈阳性。偶有首次腰穿正常，数小时后复查变为脓性。蛋白升高，可达1.0g/L以上。糖含量降低，可低于0.5mmol/L以下。氯化物含量亦降低。

　　3.细菌抗原测定

常用的方法有聚合酶链反应(PCR)、对流免疫电泳法(CIE)、乳胶凝集试验(LPA)、酶联免疫吸附试验(ELISA)、放射免疫法(RIA)等。

　　4.其他选择性的检查项目包括

血常规、血电解质、血糖、尿素氮、尿常规。

　　5.X线摄片检查

　　(1)化脓性脑膜炎患者胸片特别重要，可发现肺炎病灶或脓肿。

　　(2)颅脑和鼻窦平片可发现颅骨骨髓炎，副鼻窦炎、乳突炎，但以上病变的CT检查更清楚。

　　6.CT、MRI检查

病变早期CT或颅脑MRI检查可正常，有神经系统并发症时可见脑室扩大、脑沟变窄、脑肿胀、脑移位等异常表现。并可发现室管膜炎、硬膜下积液及局限性脑脓肿。增强MR扫描对诊断脑膜炎比增强CT扫描敏感。增强MR扫描时能显示脑膜渗出和皮质反应。采取合适的技术条件，能显示静脉闭塞和相应部位的梗死。