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急性化脓性甲状腺炎

急性化脓性甲状腺炎如何鉴别?

向您详细介绍急性化脓性甲状腺炎应该如何鉴别诊断。

易混淆疾病: 亚急性甲状腺炎

急性化脓性甲状腺炎鉴别诊断

1.亚急性甲状腺炎 在早期很难鉴别,甲状腺部位逐渐或突然疼痛肿胀,常有病毒感染史,发热,严重病例表面皮肤有红斑和热,轻到中度甲状腺肿大(常常不对称),不侵及邻近组织。甲状腺明显触痛,急性期血沉加快,甲状腺功能升高,吸碘率降低,有甲状腺毒症表现,白细胞升高不常见,阿司匹林常常能缓解症状,类固醇激素效果更好,常常是自限性,持续数周至数月,不需要外科治疗,可有暂时性甲状腺功能低下。发热、白细胞增加、核左移、甲状腺功能正常提示急性甲状腺炎的诊断,超声和CT的应用有助于早期发现脓肿以明确诊断。


  2.急性感染性疾病 急性化脓性淋巴结炎、感染性甲状舌管或鳃裂囊肿、喉软骨炎、前颈部蜂窝织炎或脓肿、路德维希咽峡炎(脓性颌下腺炎)、咽后间隙脓肿、甲状软骨膜炎

  3.恶性肿瘤 迅速增长的未分化甲状腺癌与AST有类似的临床表现,颈前区疼痛、触痛、发热、呼吸困难。诊断时年龄较大、甲状腺右叶受累、病变范围大、贫血、甲状腺穿刺液的无菌培养、抗生素不能改善症状应怀疑恶性肿瘤。甲状腺活检组织学检查能明确诊断。转移癌、未分化甲状腺癌和食管癌因为肿瘤坏死或有瘘管通向甲状腺部位、喉癌伴软骨侵袭可有类似AST的表现。

  4.甲状腺腺瘤、囊肿或甲状腺癌急性出血。

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