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急性化脓性关节炎

急性化脓性关节炎应该做哪些检查?

向您详细介急性化脓性关节炎应该做哪些检查,常用的急性化脓性关节炎检查项目有哪些。

急性化脓性关节炎常见检查

检查名称 检查部位 检查科室 检查作用
四肢的骨和关节平片 骨 上肢 下肢 —— 用于确认骨折...
关节腔液检查 关节 疼痛 关节腔液检查...

  X线检查在早期帮助不大,仅见关节肿胀;稍晚可有骨质脱钙,因软骨及骨质破坏而有关节间隙狭窄,晚期可发生关节骨性或纤维强硬及畸形等,有新骨增生现象,但死骨形成较少。

  (一)实验室检查

  1、血常规:白细胞总数升高,中性粒细胞增多。

  2、血沉增快。

  3、血培养可阳性。

  4、关节滑液检查:是诊断的关键,宜尽早进行。①滑液为浆液性或脓性,白细甩总数常大于50×109/L,甚至高达100×109—200×109/L,中性粒细胞大于80%。②革兰染色可找到细菌。细菌培养阳性,如为阴性,应重作并行套氧菌培养,同时作药敏试验。

  5、关节镜检查:可直接观察关节腔结构,采取滑液或组织检查。

  (二)X线检查

  关节周围软组织肿胀影,骨质疏松,以后关节间隙变窄,骨盾破坏,反应发现有质增生。晚期关节呈纤维性或骨性融合,死骨形成,关节脱位或间脱位。X线检查时,在早期由于关节液增加而关节囊肿胀,间隙增宽,骨端逐渐有脱钙现象。如关节面软骨有破坏,则关节间隙变窄。有时可讲发骨骺滑脱或病理性脱位。较晚期,关节面下骨质呈反应性增生,骨质硬化,密度增加。最后关节软骨完全溶解,关节间隙消失,呈骨性或纤维性强直,或饼发病理性脱位。其X线表现为:

  1. 早期关节内有化脓性炎症时,关节周围软组织常有充血及水肿,表现为软组织厚于健侧,层次不清。关节囊因关节内积液而膨胀,脂肪层被推移呈弧形。偶尔可见关节间隙轻微增宽,应与健侧对照,才不会漏诊。

  2.关节间隙狭窄化脓性细菌进入关节后首先引起的滑膜炎。渗出液内含有大量中性白细胞。白细胞死亡后所释放出的大量溶蛋白酶、很快地溶解关节软骨。根据关节软骨被破坏的程度,常于发病后短期内出现关节间隙狭窄,甚至完全消失。

  3.关节面改变关节软骨被破坏后,即可进一步破坏软骨下骨质。最早出现在关节面的相互接触部分,即负重部分。表现为关节面模糊和不规则。继而形成较大的破坏区,形成死骨。由于机体的修复作用,破坏区周围因骨质增生而密度增大,关节边缘有唇样骨质增生。当骨小梁贯穿关节间隙以联接两侧骨关节面时称之骨性强直。

  4.关节软骨及骨质破坏严重时可引起脱位或半脱位一般青少年和成人,常因关节软骨破坏形成骨性强宜,而儿童多发生骨端的破坏,吸收,引起病理性脱位。

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