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卢联合:甲型H1N1流感病毒变异很正常

2016-03-2639健康网
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核心提示::在2009年的这个秋天里,全球的甲型H1N1流感(下称“甲流”)形势,又一次严峻起来。中国也不例外,发病人数持续上升,并出现死亡病例。骤冷骤热的天气,则为甲流病毒侵入人体创造了更好的条件。

卢联合 感染中心主任医师
查看名医介绍收起名医介绍首都医科大学附属北京地坛医院
名医介绍:主任医师,24年从医经验,擅长领域:各种肝病,艾滋病,感染性疾病,组织完成了“长效干扰素治疗丙型肝炎的临床研究”。发表科研论文十余篇。

  在2009年的这个多事之年,全球的甲型H1N1流感(下称“甲流”)形势,又一次严峻起来。中国也不例外,发病人数持续上升,并出现死亡病例。骤冷骤热的天气,则为甲流病毒侵入人体创造了更好的条件。

  人们清晰地记得,就在半年多前,甲流始于墨西哥,继而蔓延于全球,这是这种新型流感的第一次大流行。在经历了一个相对沉寂的夏天之后,甲流病毒开始再度活跃,并带有明显的季节特征。人们开始在此恐慌,并不住地猜测会不会再次出现03年夏天的惶恐场面。

  对此,39健康网就甲型H1N1流感的相关问题采访了北京市地坛医院感染二科副主任医师卢联合。

  地坛医院感染二科主任医师  卢联合

  39健康网:据世卫组织人员称全世界将会有80%的人口感染甲流,那么目前北京市的情况是怎样的?地坛医院的情况又是怎样的?

  卢联合:根据流行病学统计,当甲型H1N1流感病毒的感染人口数达到80%的时候才会逐渐趋于平稳,变成季节性流感。北京市的高峰期出现在这次大雪之前,北京市各个医院的儿科,尤其是北京市儿童医院的门诊量和其他一些综合医院的发热门诊量都出现了激增,这是必然趋势。

  根据目前的统计数字,有流感症状的病人中,80%的患者是甲型H1N1流感,20%的可能性是普通型季节性流感。另外,我们在外地所发现的情况中,也有甲型H2N2、H3N3流感患者。

  我们医院早期主要收治筛查病人和确诊病人,后期主要收治危重症病人,比如需要ICU治疗和特殊治疗抢救的病人。一些普通重症病人,比如有重症倾向的人、高危人群或者有轻微肺炎的人,在北京市的二级医院就可以接受治疗。

  39健康网:这次甲型H1N1流感爆发与2003年时的SARS爆发相比,从医院的角度来说,包括治疗、隔离等方面,有什么大的差别吗?

  卢联合:差别很大。2003年SARS发生的时候,我们没有充足的意识和准备。而现在地坛医院新院就是专为呼吸道传染疾病准备的,医院的防护措施非常严格,隔离条件非常好,医护人员的隔离意识非常强,而且同时不会影响正常疾病的就诊,比如肝炎等病。现在全国各地的医院都有发热门诊,这也说明我们的防护意识增强了很多。

  另一方面说,甲流本身的病死率并不是很高,和普通的季节性流感没有明显的差异。即便甲型H1N1流感是像SARS一样病死率很高的很严重的呼吸道传染病,也不会像2003年那样出现人们的社会生活被严重影响的情况。因为现在国家对此非常重视,而且医疗系统也有充足的准备。

  39健康网:既然甲流的死亡率其实并不高,甚至还不如重症流感,我们为什么还要对它进行特别防范呢?

  卢联合:虽然甲流的病死率很低,但是甲流病毒是新型病毒。新型病毒出现时,普遍的大众人群对其是没有免疫力的,而季节性流感,因为多数人每年都得,所以有一定的免疫力。所以,如果一旦出现甲流的大规模感染,就会造成严重后果。比如说,患者可能会出现发烧,咳嗽,或者合并细菌性肺炎病毒性肺炎,如果患者出现集中性的治疗需求,会致使医院的门诊量由平时的2—3千激增至5—6千,紧接着就会使整个的医疗系统压力很大,不堪重负,甚至可能被摧毁。但是如果我们防控工作做的好,流感的高峰期不出现,流感的感染趋势呈现平稳状态,对于医疗系统来说,是完全可以应对的。把集中出现在几个月的就诊人群分散到一年的时间出现,结果是完全不同的。在甲流早期,因为我们不了解病毒的厉害程度,所以早期防控是必须的。现在全国范围进行疫苗注射,从医院方面来说,病房、医护人员、药品等方面的医疗系统的准备也都已经十分充足。

  39健康网:从甲型H1N1流感的概念提出以来已经很长时间了,您认为现在人们已有的防范意识是否已经足够?

  卢联合:大众卫生与人们对其重视程度有关。我们所要求的“戴口罩”,除了健康人戴口罩,最有必要戴口罩的是有流感样症状的病人。由于甲流主要是通过近距离飞沫传播,所以如果病人出现咳嗽,发烧等呼吸道症状,应该尽量避免去公共场所。另外老年人、孩子、孕妇、过于肥胖者等人群属于高危人群,要多加注意。普通的大众人群做好一般防护就可以了。勤洗手,做好手卫生,打疫苗。

  39健康网:甲型H1N1流感会不会转成肺炎?为什么甲型H1N1流感这个疾病在年轻人身上容易出现重症?

  卢联合:甲型H1N1流感转成肺炎是很正常的事情。其实不光甲型H1N1流感,任何一种流感,只要侵袭到人体肺部,就有可能会引发病毒性肺炎。极个别的人会出现严重的病毒性肺炎。

  从目前情况看,出现甲流重症的病人有些在40岁左右,具体的发病机制还不清楚,有专家认为这与个体的免疫状况相关,也可能属于过激的免疫反应,但是人数仍然相对较低,流感的危险人群还是老年人,孩子,孕妇等一些高危人群。另外,如果是孕妇等特殊人群发生甲流感染,不管是国际卫生组织或者国家卫生部,都建议早期使用达菲,可以有效降低病死率。

  39健康网:甲型H1N1流感的变异率高吗?

  卢联合:甲流病毒的变异是非常快的。因为药物是针对病毒的某一个复制机制作用,所以一旦发生变异,出现耐药状况是很正常的。甲流的变异率较高也是我们所担心的问题之一。但是变异是有多种可能的,一种情况是致病力增强,一种情况是致病力不变,另一种情况是致病力降低或者甚至没有致病力了,所以发生变异并不一定就代表着情况会更加严重。而且,虽然变异了,但是疫苗的效果仍然是有的。

  39健康网:有报道说,维生素A、C有预防发热咳嗽的作用,这种说法可靠吗?在生活方面,我们应该注意些什么来预防甲流呢?

  卢联合:维生素A、C有相关作用的说法是没有确切依据的。生活方面,我们还是应该通过加强锻炼,保持心情愉快,保持身体状况的稳定,保证睡眠,注意卫生等生活习惯的调整来预防甲流。另外有条件的话,还是要接种疫苗,尤其要注意做好手部卫生,要勤洗手、少摸脸、勤喝水等。

  39健康网:您对于中医中药防控甲流有什么看法?目前流行的一些甲流的“预防方”是不是真的有作用?另外有报道说“连花清瘟胶囊”对甲流有很好的预防和治疗作用?

  卢联合:最近,国家中医药管理局和卫生部都推荐了一些预防的方子,这些是有用的。我建议广大网友还是应该采用卫生部、中医药管理局推荐的方子,不要过分的相信一些所谓的偏方、验方。关于“连花清瘟胶囊”,目前有资料提示,而且国家中医药管理局也推荐“连花清瘟胶囊”,这个药在甲流的预防和治疗上确实有一定的效果。

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