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急性肺源性心脏病

(急性肺心病)

急性肺源性心脏病怎样治疗?

向您详细介绍急性肺源性心脏病的治疗方法,治疗急性肺源性心脏病常用的西医疗法和中医疗法。急性肺源性心脏病应该吃什么药。

急性肺源性心脏病诊疗知识

就诊科室: 呼吸内科 治疗费用: 市三甲医院约(5000 —— 8000元) 治愈率: 治疗周期: 治疗方法: 药物治疗、支持疗法

急性肺源性心脏病一般治疗

急性肺源性心脏病西医治疗

  (一)治疗

  病情急剧,应积极抢救。

1.一般治疗

卧床休息,吸氧,有严重胸痛时可用吗啡5~10mg皮下注射,休克者应慎用。同时补充血容量,纠正休克。抗休克常用多巴胺20mg加入200ml液体中,开始20滴/min,根据血压进行调节,使收缩压维持在12kPa(90mmHg)。


  2.溶栓治疗

溶栓是药物将纤维蛋白溶酶原转变成纤维蛋白溶酶,以溶解血管腔内的纤维蛋白,缩小或消除血栓,恢复栓塞肺血管的血液循环,改善血流动力学和血气交换,降低病死率。一般新鲜血栓或发病5天内效果最好,在发病2周内亦可采用。通常用于大块肺栓塞(>2个肺叶)或肺栓塞伴休克者。常规治疗方法:首先检查血常规、血小板、凝血酶原时间(PT),激活的部分凝血酶原时间(APTT)。若无异常,尿激酶2万U/kg加入100ml生理盐水或5%葡萄糖溶液中,于2h内滴完。每4小时测1次APTT,当其恢复至对照组1.5~2.5倍时,给予低分子量肝素钙溶液0.3~0.4ml皮下注射,2次/d,共7天。

  3.抗凝治疗

首选肝素,可防止肺栓塞的复发。具体给药方法:①连续静脉滴注法:负荷量为每小时2000~3000U或25U/(kg·h)维持。②间歇静脉注射法:每小时500U,每8~12小时1次,24h后剂量减半。③间歇静脉、皮下注射法:5000U静脉注射,同时1万U皮下注射,以后每8~12小时皮下注射1次。应用肝素使凝血时间延长1倍或APTT延长至对照值的1.5~2.5倍为所需用的肝素剂量。肝素治疗48h后开始口服抗凝药,常用的药物为华法林。首次剂量为4mg,以后参考凝血酶原时间及活动度调整剂量,凝血酶原活动度维持在20%~30%之间,凝血时间为正常的1.5~2倍,疗程3~6个月。

  4.手术治疗

手术摘除动脉血栓主要用于大肺动脉栓塞(>50%肺动脉);患者处于严重休克或低氧血症经内科治疗不改善;抗凝或溶栓治疗有禁忌证,经肺动脉造影证实后均可行手术。

  (二)预后

  急性肺心病的病程长短不一,发展较快者于1h内死亡。较慢者可存活达15年之久。这主要取决于是否伴有肺动脉高压、右心室压、右心房压和静脉压增高,引起右心室扩大,右心衰竭,以及复发性肺栓塞及慢性肺动脉高压。文献报道肺栓塞所致急性肺心病的自然史、病程及预后,受患者选择、所用诊断标准,患者入选时的病期及随访时间等各种因素的影响,生存率或病死率不尽相同。

  许多研究结果表明,肺栓塞所致急性肺心病的起病急,病死率较高,预后较差。根据文献资料统计,急性肺心病的1h以内的病死率达11%,1h以上的病死率8%;病死率2年15%;3年20%;5年28.7%;10年53.8%。肺栓塞所致急性肺心病患者大多数死于心力衰竭、休克、少数发生猝死,个别死于心律失常或其他原因。心力衰竭死亡者多见急性右心室扩大、右心衰竭、左心衰较少。猝死大部分患者与恶性室性心律失常发作有关。

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