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急性胆囊炎

(胆囊炎,胆瘅)

急性胆囊炎应该做哪些检查?

向您详细介急性胆囊炎应该做哪些检查,常用的急性胆囊炎检查项目有哪些。

急性胆囊炎常见检查

检查名称 检查部位 检查科室 检查作用
腹部平片 腰部 核医学 对于腹部经常...
胆道造影 消化 肝胆 肿瘤 胆道造影胆道...
静脉胆道造影 消化 肝胆 肿瘤 这是一种主要...
腹壁紧张度 腹部 肌肉 外科 保健科 腹壁紧张度指...
胆囊触诊 肝胆 保健科 胆囊触诊检查...
肠鸣音 腹部 消化 内科 保健科 正常情况下,...
血清总胆红素 血液血管 肝胆 总胆红素(TBI...
尿淀粉酶 胰腺 肾 肝炎 急救 测定尿淀粉酶...
血清谷草转氨酶 全身 肝 心血管内科 传染科 肝病 AST是医学临床...
肝、胆、脾CT 肝 胆 肝胆 肝、胆、脾CT...
心电图 心脏 保健科 目的是通过心...

急性胆囊炎检查

1.白细胞总数及中性粒细胞 约80%患者白细胞计数增高,平均在(10~15)�109/L。其升高的程度和病变严重程度及有无并发症有关。若白细胞总数在20�109/L以上时,应考虑有胆囊坏死或穿孔存在。

2.血清总胆红素 临床上约10%病人有黄疸,但血清总胆红素增高者约25%。单纯急性胆囊炎病人血清总胆红素一般不超过34micro;mol/L,若超过85.5micro;mol/L时应考虑有胆总管结石并存;当合并有急性胰腺炎时,血、尿淀粉酶含量亦增高。

3.血清转氨酶 40%左右的病人血清转氨酶不正常,但多数在400U以下,很少高达急性肝炎时所增高的水平。

二、影像学检查:

B超是急性胆囊炎快速简便的非创伤检查手段,其主要声像图特征为:

①胆囊的长径和宽径可正常或稍大,由于张力增高常呈椭圆形。

②胆囊壁增厚,轮廓模糊;有时多数呈双环状,其厚度大于3mm。

③胆囊内容物透声性降低,出现雾状散在的回声光点。

④胆囊下缘的增强效应减弱或消失。

近20%的急性胆囊结石可以在X线平片中显影,化脓性胆囊炎或胆囊积液,也可显示出肿大的胆囊或炎性组织包块阴影。

B超检查有时能替代CT,但有并发症而不能确诊的病人必须行CT检查。CT可显示增厚超过3mm胆囊壁。若胆囊结石嵌顿于胆囊管导致胆囊显著增大,胆囊浆膜下层周围组织和脂肪因继发性水肿而呈低密度环。胆囊穿孔可见胆囊窝部呈液平脓肿,如胆囊壁或胆囊内显有气泡,提示“气肿性胆囊炎”,这种病人胆囊往往已坏疽,增强扫描时,炎性胆囊壁密度明显增强。

对难诊断的急性胆囊炎,血清胆红素如果在3mg%(51μmol/L)以内,肝功能无严重损害,可在入院后24h内做静脉胆道造影(病人不需要准备,用30%胆影葡胺20ml)。如果胆管及胆囊均显影,可以排除急性胆囊炎;仅胆囊延迟显影者,也可排除急性胆囊炎。胆管显影而胆囊经过4h后仍不显影,可诊断为急性胆囊炎。胆囊胆管均不显影者,其中大多是急性胆囊炎。目前由于超声显像已成为胆系疾病的首选检查方法,口服及静脉胆道造影已很少用。

静脉注射131I-玫瑰红或99mTc-二甲基亚氨二醋酸(99mTc-HIDA)后进行肝及胆囊扫描,一般在注射后90min内胆囊如无放射性,提示胆囊管不通,大都是急性胆囊炎所致。本法安全可靠,阳性率较高,故有报告99mTc-HIDA闪烁可作为急性胆囊炎的首选检查法。

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