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急性肠系膜上动脉梗死

急性肠系膜上动脉梗死有哪些症状?

向您详细介绍急性肠系膜上动脉梗死症状,尤其是急性肠系膜上动脉梗死的早期症状,急性肠系膜上动脉梗死有什么表现?得了急性肠系膜上动脉梗死会怎样?

急性肠系膜上动脉梗死症状

典型症状: 弥漫性脐周疼痛,伴有呕吐、腹泻,呼吸困难和意识模糊

相关症状: 肚子疼 肠鸣音消失 腹胀 恶心与呕吐 意识模糊 心动过速

一、症状

  腹痛是最常见的症状,常为突发的弥漫性脐周疼痛,病人表情可极为痛苦,止痛药往往无效。可伴有呕吐腹泻(往往为血性腹泻)、呼吸困难意识模糊。如同时伴有便意频繁,则是急性梗死性肠系膜缺血的典型症状,而非梗死性缺血很少有便意或急性排便。疾病早期腹部体征与症状明显不符合,腹肌无紧张压痛也不明显,肠鸣音可以正常或亢进,但随着缺血的加重,腹胀明显肠鸣音减弱,出现肌紧张,压痛和反跳痛,以浆膜炎和穿孔性腹膜炎为其特征。可伴有发热,心动过速低血压,白细胞增高和核左移;血清或腹腔液中磷酸盐升高,尿中磷酸盐排出增多。常提示有严重的肠壁损伤,晚期可有酸中毒。

  肠系膜上动脉栓塞的临床表现因栓塞的部位、程度和侧支循环状况而异。Bergan提出急性剧烈腹痛、器质性心脏病和强烈的肠道排空症状(恶心、呕吐或腹泻)为急性肠系膜上动脉栓塞三联征。腹痛是最常见的症状,常以突发脐周绞痛开始,可伴有心率增快,肠鸣音早期可亢进,随肠缺血、肠道坏死程度加重,肠鸣减弱,腹痛加重,同时出现呕吐、腹胀、排出黏液血便、发热及腹膜炎表现,最后出现肠鸣音消失脱水休克,提示病变已不可逆。

  急性肠系膜上动脉血栓形成是指该动脉本身有一定病变基础,在一定诱因下形成血栓。主要的病变基础为动脉硬化,其他尚有主动脉瘤血栓闭塞性脉管炎结节性动脉周围炎和风湿性血管炎等。低血容量或心排血量突然降低、水、心律不齐、血管收缩药或过量利尿药为常见的诱因。

  肠系膜上动脉血栓形成好发于动脉开口部,并常涉及整个肠系膜上动脉,因此病变可涉及全部小肠和右半结肠。如血栓形成较局限,则梗死范围较小。由于发病前肠系膜上动脉已有病变,因此发病后腹痛的剧烈程度常不如肠系膜上动脉栓塞。

二、诊断

  本病的确诊方法是肠系膜血管造影。但在下列紧急情况下,为避免肠管广泛坏死,危及生命,应剖腹探查,及时恢复肠系膜上动脉的灌注。

  1.50岁以上有心脏瓣膜病、心房纤颤,近期曾发作心肌梗死或身体其他部位有栓塞,或有饭后肠绞痛病史者(约50%病人发病前有慢性肠缺血的症状)。

  2.急性弥漫性剧烈腹痛而腹部体征轻微者。

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