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急性白血病

急性白血病应该做哪些检查?

向您详细介急性白血病应该做哪些检查,常用的急性白血病检查项目有哪些。

急性白血病常见检查

检查名称 检查部位 检查科室 检查作用
血红蛋白 血液血管 血液 血红蛋白检查...
骨髓增生程度 血液血管 检验科 麻醉科 骨髓是人体最...
全血细胞计数 血液血管 血液 保健科 全血细胞计数...
血液生化六项 血液血管 血液 保健科 。血尿素与肌...
血小板计数 血液血管 血液 血小板计数有...
骨髓象分析 血液血管 检验科 麻醉科 骨髓象分析指...
巨核细胞计数 血液血管 血液 巨核细胞计数...
WBC 血液血管 —— 白细胞计数值...
血清血管紧张素I转化酶活性 血液血管 —— 血清血管紧张...
p53基因 全身 —— 该项检测用于...

急性白血病检查

体检发现

贫血外貌,皮肤可见瘀点、瘀斑,牙龈渗血或伴牙龈增生,淋巴结肿大,胸骨中下段压痛,肝脾轻、中度肿大。

辅助检查

血象:血红蛋白、血小板进行性减少,白细胞计数可增高或减少,分类可见原始或幼稚细胞。

骨髓象:增生活跃至极度活跃,可伴骨髓纤维化或骨髓坏死。按增生细胞的系列不同,分为急性非淋巴细胞白血病(ANLL)及急性淋巴细胞白血病(ALL)。其骨髓特点如下:

⑴ ANLL :

原粒细胞≥90%(非红系细胞),早幼粒细胞少见,中幼粒细胞以下阶段不见或罕见;可见Auer小体。红系、巨核细胞系增生受抑。

粒系明显增生,可见Auer小体;红系、巨核细胞系增生受抑。根据粒细胞分化程度不同又分为:M2a型:原粒细胞30%~90%(非红系细胞),单核细胞20%,早幼粒细胞以下阶段10%。 M2b型:原始及早幼粒细胞明显增多,但以异常的中性中幼粒细胞增生为主,其胞核常有核仁,核浆发育明显不平衡,此类细胞30%。

以颗粒增多的异常早幼粒细胞增生为主,此类细胞30%(非红系细胞);易见Auer小体;红系、巨核细胞系增生受抑。根据粒细胞分化程度不同又分为:M3a型(粗颗粒型):嗜苯胺蓝颗粒粗大,密集或融合。M3b型(细颗粒型):嗜苯胺蓝颗粒密集而细小。

粒系、单核细胞系增生,红系、巨核细胞系增生受抑。根据粒系、单核细胞系形态不同,又分四种类型:M4a:原始和早幼粒细胞增生为主,单核细胞系≥20%(非红系细胞)。M4b:原、幼单核细胞增生为主,原粒和早幼粒细胞20%(非红系细胞)。M4c:原始细胞即具粒细胞系,又具单核细胞系形态特征者30%(非红系细胞)。M4Eo:除具上述特点外,还有粗大而圆的嗜酸颗粒及着色较深的嗜碱颗粒,占5%~30%(非红系细胞)。

单核细胞系增生,可见细小Auer小体;红系、粒系及巨核细胞系增生受抑。根据单核细胞分化程度不同又分为:M5a型(未分化型):原始单核细胞≥80%(非红系细胞)。M5b型(部分分化型):原始、幼稚30%,原始单核细胞80%(非红系细胞)。

红细胞系50%,且有形态学异常,非红细胞系原粒细胞(或原始 幼稚单核细胞30%(非红系细胞);若血片中原粒细胞或原单核细胞5%,骨髓非红系细胞中原粒细胞或原始 幼稚单核细胞20%。巨核细胞减少。

原巨核细胞30%。红系、粒系增生相对抑制。

⑵ALL :

原始和幼稚淋巴细胞明显增生,比例增高,以小淋巴细胞为主;核圆形,偶有凹陷与折叠,染色质较粗,结构较一致核仁少,不清楚;胞浆少,轻或中度嗜碱。

原始和幼稚淋巴细胞明显增生,比例增高,淋巴细胞大小不一,以大细胞为主;核形不规则,凹陷与折叠易见,染色质较疏松,结构不一致,核仁较清楚,一个或多个;胞浆量较多,轻或中度嗜碱。

原始和幼稚淋巴细胞明显增生,比例增高,但细胞大小较一致,以大细胞为主;核形较规则,染色质呈均匀细点状,核仁一个或多个,较明显,呈小泡状;胞浆量多,深蓝色,空泡常明显,呈蜂窝状。

(3)细胞化学染色:

急淋细胞呈阴性(阳性3%);急粒细胞呈强阳性;急单细胞呈阳性或弱阳性。

急淋细胞呈阳性(粗颗粒或粗块状,常集于胞浆一侧);急粒、急单细胞呈弱阳性(弥散性细颗粒状);红白血病:幼红细胞呈强阳性。

急单细胞呈强阳性,能被氟化钠明显抑制(50%);急粒细胞呈阳性或弱阳性,氟化钠轻度抑制(50%);急淋细胞一般呈阴性。

急淋白血病积分增高或正常;急粒白血病明显减低;急单白血病可增高或减低。

有条件应做免疫学、细胞遗传学及基因分型。

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