急性闭角型青光眼

　　急性闭角型青光眼症状

　　 1、临床前期：

　　一眼已有典型发作史的另一眼；虽从未发作过，但房角深度≤1/4CK，房角窄度Ⅲ度（Ⅲ），暗室及俯卧试验阳性者，是为临床前期。

　　2、发作期：

　　在急性发作时，有典型表现者，其诊断并不困难，但如果表现不够典型，检查又不细致，常把青光眼的急性发作误诊为虹膜睫状体炎，或因剧烈头痛、恶性、呕吐而忽视了眼部检查，以致把青光眼误诊为内科疾病。

　　急性发作期主要根据下列几项作诊断：

　　（1）发作前有精神情绪方面的诱因，伴有突然性剧烈眼胀痛、反射性头痛、恶性呕吐等症状。

　　（2）视力急剧下降，以至光感。

　　（3）眼压突然升高，眼球坚硬如石，眼压可达10.64kPa(80mmHg)以上。

　　（4）眼前部有明显的充血，严重者合并结膜及眼睑水肿。

　　（5）角膜呈蒸气样水肿，失去正常透明而光滑的表面，知觉减退迟钝。

　　（6）瞳孔多呈垂直卵圆形扩大，瞳孔区内呈现绿色反光。

　　3、间歇期：

　　此期诊断很重要，眼压虽属正常，局部无充血，但青光眼没有治愈，仍有再发可能，其诊断要点：

　　（1）详细询问急性发作史，常有1～2次典型发作，经治疗或休息后，眼压下降，症状缓解者。

　　（2）角膜后有粉尘状色素KP及晶体前囊色素者。角膜轻度水肿。

　　（3）瞳孔对光反应迟钝。

　　（4）急性发作后，前房角都会遗留一些虹膜周边前粘连及色素残留，青光眼三联征的一部或全部出现。

　　（5）可反复测试眼压，有时眼压正常，C值也正常。

　　4、慢性进展期：

　　（1）由急性发作期转变而来，眼压呈中度持续性升高，自觉症状较轻。

　　（2）瞳孔较大，房角大部分呈永久性粘连。

　　（3）眼底有青光眼杯出现，神有缺损。

　　（4）青光眼三联征出现。

　　5、绝对期：

　　（1）急性发作后视力完全丧失，眼压持续升高，瞳孔在6～7mm以上，呈垂直椭圆形，有时有轻度睫状充血，眼组织发生一系列变性改变。

　　（2）青光眼三联征明显，视神经已完全萎缩。

　　（3）角膜发生大泡性病变，虹膜新生血管形成。　　急性闭角青光眼的临床表现很复杂，由于发病急促，病情严重，房角的封闭比较明显，症状表现形式不一，病变过程长短各异，在房角关闭时，眼前有明显充血。其临床表现分六期。

　　在高眼压下供应虹膜动脉可能发生局部循环障碍、缺血以至发生节段性虹膜基质萎缩，或普遍性萎缩。萎缩的虹膜表现附着尘埃状色素颗粒或色素脱落。